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Université de Nice-Sophia Antipolis Faculté de Médecine

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Most widely held works by Université de Nice-Sophia Antipolis
Activité télomérasique et mutagenèse : "étude in vitro et perspectives d'avenir dans la prévention du risque cancérogène : thèse by Laurence Sendra-Gille( Book )

1 edition published in 2000 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

La génotoxicologie est l'étude des interactions entre l'ADN et divers agents qualifiés de génotoxiques et de leurs conséquences mutagènes. Elle a pour double objectif l'identification des lésions induites sur l'ADN et l'analyse des mécanismes cellulaires mis en place pour repérer et réparer ces lésions afin de restaurer l'intégrité du génome. Il est actuellement admis que toute substance, du seul fait de sa génotoxicité, présente un accroisement du risque cancérogène pour l'homme. En médecine du travail, la toxicologie génétique a pour but de mieux évaluer et ainsi de mieux prévenir les risques associés à l'exposition à des facteurs génotoxiques. L'étude d'une enzyme, la télomérase, qui en permettant l'élongation des télomères intervient dans le contrôle de la prolifération celllaire et dans les mécanismes de réparation des cassures double-brin de l'ADN, suscite beaucoup d'espoir tant en cancérologie qu'en génotoxicologie surtout depuis la découverte d'une modulation possible de cette activité télomérasique par des facteurs environnementaux. Dans le but de déterminier l'intérêt éventuel de ce dosage comme marqueur de mutagenèse environnementale, l'acitivité télomérasique a été évalueée in vitro sur des lymphocytes sanguins humains au moyen d'une méthode TRAP-Elisa
Chirurgie de la cataracte de l'Antiquité à nos jours by Christian Raybaut( Book )

1 edition published in 1989 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Le poisson-pierre (ou Synanceia verrucosa) : à propos de 29 cas d'envenimation à l'île de La Réunion by Magali Martelly( Book )

1 edition published in 1994 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Le but de cette recherche est de faire connaître le poisson-pierre ou Synanceia verrucosa et les dangers qu'il représente. Une étude réalisée à partir de 29 cas de piqûres à La Réunion ainsi que des observations de la littérature, permettent de déterminer une conduite à tenir en cas d'envenimation. Le poisson-pierre possède un appareil venimeux constitué de 13 épines dorsales qui pénètrent au travers des téguments. Son venin possède une action neurotoxique et peut entraîner des modifications cardiovasculaires. L'objectif de ce travail est aussi d'établir un protocole de traitement en raison des conséquences provoquées par cette piqûre : l'intensité de la douleur, un oedème constant ainsi que de nombreux signes généraux accompagnent l'envenimation, l'évolution des lésions pouvant provoquer une nécrose locale
Facteurs associés à une fuite aortique et/ou mitrale de grade supérieur ou égal à 1 chez les patients exposés au benfluorex : analyse des 2576 fiches cliniques et échographiques adressées à l'ANSM (ex-AFSSAPS) entre le 11 janvier 2011 et le 28 avril 2011 by David Koenig( Book )

1 edition published in 2012 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Notre travail a pour objectif de déterminer les facteurs associés à la présence d'une fuite valvulaire aortique et/ou mitrale de grade supérieur ou égal à 1 chez les patients ayant été exposés au benfluorex. Nous avons analysé 2576 fiches cliniques et échographiques adressées par les cardiologues à l'ANSM (ex-AFSSAPS). Ces fiches ont été complétées par l'ensemble des cardiologues français pour chacun de leurs patients ayant été exposés au benfluorex. Les informations recueillies sont les caractéristiques démographiques individuelles des patients, les modalités de traitement et enfin les données issues de mesures échocardiographiques. Le critère de jugement principal est la présence d'une fuite aortique et/ou mitrale de grade supérieure ou égal à 1. Un mésusage important du benfluorex est montré : l'indication « surpoids isolé » est retrouvée chez plus de la moitié des patients (52,6%), cette valeur étant majorée chez les femmes (61,4%). Une indication approuvée, c'est à dire qui rentre dans le cadre de l'AMM du benfluorex, est retrouvée dans 23% des cas seulement. Parmi les facteurs associés à la présence d'une fuite valvulaire aortique et/ou mitrale de grade supérieur ou égal à 1, sont retrouvés les facteurs de risque classiquement associés aux valvulopathies sous fenfluramine et dexfenfluramine : un âge élevé, les sujets de sexe féminin, et un « effet dose ». Notre étude montre également que les patients ayant arrêté le benfluorex depuis moins d'1 an sont plus à risque de présenter une fuite aortique et/ou mitrale de grade supérieur ou égal à 1 que les patients ayant arrêté depuis plus de 1 an (OR=1,84 [1,13-3,00]). Malgré les limites de cette étude, les résultats concordent dans l'ensemble avec ce qui est décrit dans la littérature pour la fenfluramine et la dexfenfluramine qui sont molécules pharmacologiquement proches du benfluorex
Résultats comparatifs à un an de la gastrectomie en manchon et du court-circuit gastrique chez 200 patients ayant un IMC inférieur à 50kg/m2 by Maxime Fournier( Book )

1 edition published in 2011 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

La Sleeve gastrectomie (SG) est une technique chirurgicale de plus en plus utilisée pour le traitement de l'obésité morbide. Très peu d'essais ont comparé les résultats de cette technique à ceux du by-pass gastrique (BPG), considérée comme étant l'opération de référence de la chirurgie bariatrique actuellement. La SG est de réalisation plus simple que le BPG et offre la possibilité de recourir à un second temps chirurgical en fonction des résultats (resleeve, conversion en BPG ou Switch duodénal). Elle pourrait devenir la procédure de référence chez les patients ayant un IMC inférieur à 50 kg/m². Le but de cette étude est de comparer les résultats de la SG et du BPG pour une population ayant un IMC inférieur à 50 kg/m². les données ont été recueillies de façon prospective sur les 100 premiers patients ayant eu une SG avec un IMC inférieur à 50 kg/m² au moment de l'intervention et un groupe contrôle de 100 patients ayant eu un BPG entre 2003 et avril 2009. Les deux groupes ont été appariés sur l'âge, le sexe et l'IMC au moment de l'intervention. Le pourcentage d'excès de poids perdu, la résolution des comorbidités et la survenue de complications ont été étudiés à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an, ainsi que le taux de recourt à une seconde intervention pour échec de la chirurgie bariatrique. Il y avait 70 femmes et 30 hommes dans chaque group. Le suivi médian était de 17,9 mois dans le groupe SG et de 45,4 mois dans le groupe BPG (p <0,01). L'âge moyen était de 37,25 ans et l'IMC moyen de 45,1 kg/m². La perte d'excès de poids dans le groupe SG était de 56,9% à 1 an contre 78,4 % pour le groupe BPG (p <0,001). Dix-huit pour cent des SG ont eu recourt à un second temps chirurgical (10 conversions en BPG, 5 resleeve et 3 Switch duodénaux) contre 2 % des BPG (2 réfections de la poche gastrique) (p < 0,01). La survenue de complications précoces était plus importante dans le groupe BPG (22% vs 9%; p <0,01) et le taux de fistules était similaire pour les deux groupes (3% BPG vs 4% SG; ns). La résolution des comorbidités était similaire pour les deux groupes. La survenue de fistules était de révélation plus tardive et de guérison plus lente dans le groupe SG. En conclusion, les résultats de la SG sont inférieurs à ceux du BPG en termes de perte d'excès de poids. Les deux techniques sont équivalentes pour la résolution des comorbidités. La survenue de complications est moindre dans le groupe SG. La SG amène un taux plus important de réinterventions pour échec de la procédure
Comportements d'automédication des 18-35 ans : une étude qualitative by Maxime Stocker( Book )

1 edition published in 2011 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

L'automédication est utilisé par 80% des adultes de la population française. Internet attire 71% des patients soucieux de se renseigner sur leur santé. Les patients utilisent des médicaments qu'ils peuvent acheter sans prescription ou antérieurement prescrits, inutilisés et conservés, ce qui les exposent à des risques importants de mésusage. L'objectif principal est de répertorier les différents comportements d'automédication des patients. Pour cela, une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été conduite sur des patients de 18 à 35 ans en ambulatoire. Résultats : Treize patients ont été inclus dans l'étude. Le recours à l'automédication était subordonné à la connaissance antérieure du symptôme (13/13). Douleurs (13/13), maux de tête (6/13) et rhumes (6/13) dominaient les motifs de recours à cette pratique. La confrontation à un symptôme inconnu amenait les patients à consulter leur médecin (13/13). L'automédication était réflexe et symptomatique pour 9/13 des patients. Internet est cité par 11/13 des patients comme source d'information santé cependant seuls 6/13 des patients étaient préoccupés par la fiabilité des sites consultés. Le paracétamol était le médicament le plus usité. Six patients sur treize étaient persuadés de l'innocuité des médicaments d'automédication. Le médecin généraliste avait un rôle d'accompagnement pour 9/13 des patients. En conclusion, l'utilisation des médicaments d'automédication peut mener à des problèmes de iatrogénèse. L'automédication n'est pas un comportement anodin et le rôle du médecin généraliste est primordial. Il est essentiel d'inclure l'automédication au sein de l'interrogatoire de tous les patients
Les fractures par insuffisance osseuse du sujet âgé : à propos de 28 cas, mise au point et revue de la littérature : thèse by Céline Erhard( Book )

1 edition published in 2001 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Les fractures par insuffisance osseuse (FIO), bien connues des services de gériatrie et de rhumatologie, restent peu connues des milieux non spécialisés. Notre étude a pour but de présenter les différents cas de FIO rencontrés dans un service de Court Séjour de gériatrie entre le 01.11.1998 et le 30.04.2001 et d'en décrire la présentation clinique, biologique et radiologique afin de rappeler le manque de spécificité de leur expression clinique, surtout chez les sujets âgés dont les causes de douleur et d'impotence fonctionnelle des membres inférieurs sont nombreuses. Ce diagnostic n'a, en effet, été évoqué qu'une seule fois avant l'entrée dans le service. Nous avons trouvé 28 patients de 84 ans de moyenne d'âge, dont 92,8% de femmes provenant, pour 89,3%, du domicile. Un traumatisme minime a été retrouvé dans tous les cas. Nous avons confirmé la supériorité de la scintigraphie osseuse, examen clé du diagnostic par rapport à la radiographie standard. Le traitement simple, médical, de mise en décharge, a été réalisé chez 92,9% de patients. La durée moyenne d'hospitalisation a, alors, été de 14 jours et l'évolution favorable dans 84,6% des cas. La chirurgie a été nécessaire 2 fois. 75% des patients ont pu retourner à domicile. 25% ont été institutionnalisés
Le cancer canalaire in situ du sein : revue rétrospective de 147 cas de l'Hôpital Saint Louis de Paris by Bérengère Chignon-Sicard( Book )

1 edition published in 2000 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Il s'agit d'une analyse rétrospective portant sur l'ensemble des cancers canalaires in situ du sein traités à l'hôpital Saint Louis de Paris de 1985 à 1998, soit 147 cas. Le suivi moyen était de 64 mois. Chaque patiente suivant le même protocole thérapeutique (mastectomie radicale, tumorectomie simple ou associée à de la radiothérapie). Le choix du protocole dépendait de la taille tumorale déterminée histologiquement et du grade histologique de la tumeur. Notre étude démontre l'intérêt majeur des données anatomopathologiques tant sur le plan du diagnostic que sur le plan du pronostic. Actuellement, il paraît souhaitable de proposer une mammectomie radicale aux patientes présentant un haut risque de récidive locale et à celles dont la tumeur est supérieure à 2,5 cm ou multicentrique. Mais le traitement conservateur, associé à la radiothérapie, présente de plus en plus d'indications, ce qui permet aux patients de garder leur intégrité corporelle malgré les prouesses de la chirurgie plastique
Aspects psychiatriques, médico-psychologiques et sociologiques du phénomène OVNI : thèse( Book )

1 edition published in 2001 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

On peut répartir les personnes allégeant des observations ou des contacts avec des OVNIs en trois groupes : 1) les simples témoins, représentatifs de la population générale et ne présentant pas de caractéristiques psychologique particulière. La majorité (95%) des cas pourront faire l'objet d'une explication, les autres restant inexplicables. 2) les "enlevés" qui ont vécu une expérience étrange, attribuée ensuite à un enlèvement par des extraterrestres, l'explication la plus vraisemblable impliquant - un état altéré de conscience durant lequel le sujet a présenté des hallucinations hypnagogiques ou hypnopompiques ou une paralysie du sommeil ; - le rôle facilitant, joué par les suggestions, notamment lorsque les souvenirs sont, en fait, obtenus ou complétés après régression hypnotique. 3) les "contactés" qui prétendent avoir eu des échanges avec des extraterrestres qui les auraient chargés d'une mission visant la sauvegarde de l'humanité. Nous concluons que la plupart de ces "contactés" allégués souffrent de troubles psychiatriques patents, souvent à type de délire paranoïaque ou paraphrénique. Le délire est, en général, bien systématisé et les témoins font preuve d'une bonne adaptation à la réalité pour les aspects ne touchant pas à leur délire, ce qui explique leur pouvoir important de contamination par l'induction de véritable délires collectifs. Les explications psychiatriques avancées pour rendre compte de cas de "contactés" et d'"enlevés" ne doivent pas rejaillir sur les simples témoins d'observation qui ne souffrent habituellement pas de pathologie psychiatrique
Prévalence de la dégénérescence maculaire liée à l'âge et détermination des facteurs de risques : enquête épidémiologique dans les Alpes Maritimes et en Corse by Marjory Grech-Castelli( Book )

1 edition published in 2010 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

La DMLA est la première cause de cécité légale chez les plus de 50 ans dans les pays industrialisés. Les études épidémiologiques réalisées montrent que sa prévalence est variable et que certains facteurs de risques restent controversés. Il n'existe cependant pas de données concernant cette pathologie dans le Sud-Est de la France, région caractérisée par une forte population âgée et un brassage important. L'objectif de l'étude étant de déterminer la prévalence, les facteurs de risques et le retentissement des différentes formes de DMLA dans les Alpes-Maritimes et en Corse. Il s'agit d'une étude épidémiologique prospective en population. L'enquête a été effectuée du 16 au 20 novembre 2009 auprès des ophtalmologistes libéraux des Alpes-Maritimes et de la Corse. Elle comprenait deux volets : un questionnaire médecin étudiant la fréquence de la maladie et de ses différentes formes ; et un questionnaire patient concernant les facteurs de risques et le retentissement sur la qualité de vie. 70 ophtalmologistes ont participé à notre étude soit un taux de participation de 44,3%. 571 questionnaires patients nous sont parvenus. Les taux de prévalence retrouvés sont de 17,60%, toutes les formes confondues, 5,74% pour la forme débutante, 3,93% pour la forme atrophique et 7,93% pour la forme exsudative (dont la moitié requiert un traitement). La prévalence est inférieure en Corse par rapport aux Alpes-Maritimes. Ces deux populations diffèrent suivant leur origine géographique, l'exposition solaire, le taux d'hyperuricémie et les antécédents familiaux de DMLA. Le seul facteur orientant vers une forme ou une autre de la pathologie est l'âge. Par rapport à la population française, notre cohorte montre plus de femmes, d'hyperuricémie, d'hypertonie oculaire, d'antécédents familiaux de DMLA et de tabagisme en cours alors que les taux d'obèses, d'hypertendus, de diabétiques et d'hypothyroïdiens sont inférieurs. Un tiers des patients possèdent une acuité visuelle inférieure à 1/10°. La forme exsudative cicatricielle entraîne un retentissement visuel plus sévère. 22% de notre cohorte ressent une gêne très importante, corrélée aux formes évoluées, à la baisse d'acuité visuelle, à la bilatéralité de l'atteinte et à l'âge.En conclusion, notre étude épidémiologique est la première concernant la DMLA réalisée dans le Sud-Est de la France. Elle retrouve une prévalence élevée de DMLA toutes formes confondues et met en évidence l'importance du nombre de patients requérant un traitement (39% de notre cohorte) et nécessitant l'organisation de structures de soins adéquates, la nécessité d'une prévention du tabagisme et d'une anticipation des besoins d'accès aux soins et de rééducation basse vision, dans un contexte de vieillissement croissant de la population
Approche diagnostique et classification des traumatismes du rachis cervical inférieur : série multicentrique prospective de 284 blessés : thèse by Abdelkrim Benchikh El Fegoun( Book )

1 edition published in 2002 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Etude multicentrique, prospective, descriptive portant sur une série continue de 284 blessés ayant présenté un traumatisme du rachis cervical inférieur, faite à la demande la SOFCOT. Neuf centres référents en traumatologie vertébrale ont participé à cette étude. Objectifs : Description des traumatismes du rachis cervical inférieur (TRCI) et classement des lésions selon les critères propres à la classification d'Argenson modifiée. Description pour chaque patient de l'épidémiologie, la démarche et les délais diagnostiques, les lésions associées, la neuroagressivité de la lésion cervicale traumatique. Proposition de démarche diagnostique inspirée de l'étude de la série et de la revue de la littérature. Résultats : Il existe un retard diagnostique dans 24% des cas. Le délai diagnostique n'est pas lié aux caractères isolés ou associés, uniques ou multiples de l'atteinte du RCI. Il n'est pas lié au niveau ou au type lésionnel. La neuroagressivité de la lésion du RCI est liée au type lésionnel. Les radiographies de trois quarts sont les moins performantes. Conclusion : La classification d'Argenson modifiée est pragmatique ; si les radiographies sont correctement interprétées, elle répond à des critères d'exclusivité et d'exhaustivité. Cette classification lésionnelle constitue une aide précieuse à la prise en charge de ces traumatisés ; elle préjuge de l'instabilité secondaire et de la neuroagressivité éventuelle. L'approche diagnostique des TRCI doit être codifiée, structurée, basée sur des algorithmes validés permettant une "clearance" des lésions instables ou passées inaperçues du RCI, préjudiciables pour le traumatisé comme pour son médecin
Intérêt des techniques de prétraitement de l'imagerie en résonance magnétique nucléaire dans la sclérose en plaques : corrélation aux échelles clinimétriques d'évaluation du handicap et de la qualité de la vie by Mikael Cohen( Book )

1 edition published in 2009 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

La sclérose en plaques (SEP) est une pathologie démyélinisante du système nerveux central. Au cours des 20 dernières années, l'amélioration des connaissances physiopathologiques a entrainé une redéfinition du handicap, prenant en compte de nombreux aspects cliniques tels que la fatigue, les troubles cognitifs et la qualité de vie.L'IRM a révolutionné la démarche diagnostique de la SEP. Il persiste cependant un paradoxe clinico-radiologique, car il reste difficile de corréler les données cliniques aux données d'imagerie. Dans ce domaine, le développement d'outils de traitement de l'image peut constituer une aide à l'interprétation de l'IRM, en quantifiant la charge lésionnelle et l'atrophie cérébrale.Notre étude était réalisée de façon prospective sur une durée de 3 ans. Des patients présentant une SEP de forme rémittente, évoluant depuis moins de 5 ans, et débutant un traitement de fond immunomodulateur bénéficiaient d'un suivi clinique annuel exhaustif, comprenant l'évaluation de l'ensemble des paramètres cliniques participant au handicap, ainsi qu'un suivi par une IRM annuelle qui était traitée par SepINRIA, un logiciel développé par l'INRIA à Sophia Antipolis.Nous avons ainsi montré que l'évolution de la charge lésionnelle et de l'atrophie cérébrale durant les premiers mois de traitement était corrélée aux paramètres cliniques au terme du suivi, notamment le handicap physique et la qualité de vie.Nos résultats sont comparables aux données de la littérature. Il s'agit de la première étude prospective étudiant la corrélation entre l'IRM et la qualité de vie.Enfin, notre travail a permis de valider l'utilisation de SepINRIA dans le cadre d'une étude de recherche clinique
Freins à l'observance des mesures hygiéno-diététiques chez les hypertendus traités dans les Alpes Maritimes by Julien Moscoviz( )

2 editions published in 2017 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de décès dans le monde. 9,4 millions de décès ainsi que 143 millions années de vie corrigées de l'incapacité sont attribuables à l'hypertension. Les mesures d'hygiène de vie recommandées par la société française d'hypertension ont prouvé leur efficacité sur la morbi-mortalité cardiovasculaire. Il est recommandé hormis pour l'HTA sévère de mettre en place ces mesures en début de traitement afin de voir si celle-ci se stabilise par modification du mode de vie. Objectif : L'objectif de cette thèse est donc d'étudier les connaissances des patients au sujet de leur hypertension artérielle et des mesures d'hygiène de vie associées, mais aussi de comprendre leurs représentations de ces mesures afin de trouver des solutions éventuelles aux freins qu'ils peuvent rencontrer. Méthode : nous avons réalisé sur 10 patients en zone urbaine une étude qualitative avec entretiens semi-structurés de mars à mai 2017. Après retranscription des verbatims et réalisation des retours, nous avons effectué une analyse par théorisation ancrée. Résultats : notre étude a permis de cerner les acteurs responsables de l'information des patients hypertendus. Le rôle central du médecin généraliste a été réaffirmé associé aux médias, aux professionnels paramédicaux, et à ceux de la municipalité. Il faut essayer de favoriser le développement de moments d'information des patients sur la pathologie. Il reste encore beaucoup d'efforts à fournir à ce sujet de la part des pouvoirs publics concernant l'éducation alimentaire, le changement de comportement de l'industrie dans ce domaine, ainsi que l'encouragement des entreprises à la promotion de l'activité physique. Conclusions : ce travail a confirmé le besoin de renforcer la promotion de la santé au niveau de notre société actuelle par des mesures au niveau des industriels, de l'éducation et des entreprises. Les patients ressentent toujours un manque d'information sur leur santé et considèrent le médecin généraliste comme le pivot de cette information
Etude de l'index bispectral de l'ECG comme moniteur de l'analgésie chez le patient de réanimation ventilé et curarisé au cours d'une douleur aigue : effet du rémifentanil by Isabelle Pavlakovic( Book )

1 edition published in 2010 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

La réanimation est un univers propice à l'inconfort lié aux techniques de prise en charge. Le contrôle optimal de la sédation-analgésie est devenu une obligation mais des progrès restent encore à faire dans ce domaine surtout lors de la réalisation de gestes douloureux invasifs. Des études antérieures ont décrit le BIS comme un outil potentiel de surveillance de l'analgésie chez des patients sédatés. Dans ce contexte, nous avons voulu étudier l'effet de l'administration prophylactique de Remifentanil sur l'élévation du BIS et sur les variations hémodynamiques induites chez des patients intubés, ventilés et curarisés subissant une fibroscopie bronchique.Tout patient profondément sédaté (SAS 1, BPS 3) devant bénéficier d'une fibroscopie bronchique pour lavage broncho alvéolaire était inclus de manière prospective dans l'étude. Ils recevaient de manière prophylactique une perfusion de Remifentanil ou de Placebo en AIVOC (4ng/ml cible cérébrale). L'enregistrement continu des paramètres hémodynamiques et du BIS était réalisé sur 4 périodes : une ligne de base sur 15 minutes, une ligne de base après curarisation et début de la perfusion pendant 10 minutes, pendant la fibroscopie, puis pendant 10 minutes après le geste. Les variations maximales du BIS et les variations des paramètres hémodynamiques ont été comparées entre le groupe Remifentanil et le groupe Placebo. 19 patients ont été inclus dans le groupe Remifentanil et 20 dans le groupe Placebo, les 2 groupes étaient comparables. Nous ne décrivons pas de différence significative des variations des médianes du BIS ni des paramètres hémodynamiques mesurés durant la fibroscopie entre les 2 groupes. Il n'existe pas de variation de valeurs de BIS également dans le groupe Placebo.En conclusion, notre étude ne met pas en évidence de différence significative en termes de variation de BIS entre le groupe traité par Remifentanil et le groupe Placebo durant un acte douloureux tel une fibroscopie bronchique chez des patients profondément sédatés. Dans ce contexte un traitement antalgique supplémentaire par Remifentanil lors d'un geste nociceptif n'est donc pas nécessaire à condition que l'analgésie de base soit correctement adaptée
Les métastases musculaires des cancers bronchiques : thèse by Stéphanie Béjard( Book )

1 edition published in 2003 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

L'incidence des cancers bronchiques a augmenté au cours de ces dernières années et en particulier chez la femme. Malgré les progrès réalisés en cancérologie, les cancers bronchiques ont le pronostic le plus défavorable. L'évolution naturelle des cancers bronchiques primitifs est très souvent ponctuée par l'émergence d'une ou plusieurs localisations métastatiques. Les métastases musculaires, quelle que soit l'origine du cancer primitif, sont exceptionnelles, ce qui peut paraître surprenant étant donné l'importance de la masse musculaire. Parmi les tumeurs solides, les métastases musculaires s'observent essentiellement dans les cancers bronchiques. A partir de l'analyse d'observations personnelles et de la littérature, notre travail a pour but de préciser les caractéristiques des métastases musculaires des cancers bronchiques
Effets de la musicothérapie réceptive, individuelle, et personnalisée sur les troubles du comportement, chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et syndromes apparentes, à un stade modéré à sévère (MMS < 20), résidants en EHPAD by Martin Chartier( Book )

2 editions published in 2019 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Objectif : Évaluer les effets de la musicothérapie réceptive, individuelle et personnalisée sur les troubles psycho-comportementaux, chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, à un stade modéré à sévère, et résidents en EHPAD. Type d'étude : Il s'agissait d'une étude observationnelle, prospective, bicentrique, contrôlée, randomisée, en simple aveugle, en groupe parallèle avec un groupe bénéficiant de séances de musicothérapie réceptive et un groupe témoin recevant les soins standard. La durée d'étude était de 12 semaines avec une période de suivi de quatre semaines. Méthode : 47 patients ont été randomisés en deux groupes. Un groupe témoin et un groupe recevant des séances de musicothérapie, d'une durée de 30 minutes, trois fois par semaine, pendant 12 semaines avec un période de suivi de quatre semaines. Notre critère de jugement principal était le NPI, mesuré avant, à la fin des séances, et quatre semaines après la fin des séances. L'objectif secondaire était d'évaluer si les séances de musicothérapie réceptive pouvaient faire diminuer la prescription de psychotropes. Résultats : Nous avons observé une diminution du NPI de façon statistiquement plus importante dans le groupe musicothérapie comparé au groupe témoin (p=0.048). L'effet bénéfique de ces séances avait tendance à persister quatre semaines après la fin des séances (p=0.029). En revanche, il n'a pas été mis en évidence de diminution de prescription des psychotropes. Conclusion : La musicothérapie réceptive a permis de faire diminuer la fréquence de survenue des troubles psycho-comportementaux mais pas de diminuer la prescription des psychotropes
Effets de la modification du rapport des temps inspiratoire/expiratoire sur les variations de la pression artérielle pulsée chez le patient de réanimation sous ventilation contrôlée : thèse by Marc-Alexandre Theissen( Book )

1 edition published in 2002 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : Les variations de la pression artérielle pulsée et de la vitesse max du flux aortique en ETO, lors de la ventilation contrôlée (VC) de patients en choc septique, peuvent prédire la réponse ou non de ces patients à un remplissage. Le but de notre travail est d'évaluer les variations de ces paramètres chez des patients de réanimation sous ventilation contrôlée, occasionnées par les modifications du rapport I/E, à pression téléexpiratoire constante (PEP), avant et après remplissage. Matériel et méthode : 12 patients de réanimation, sédatés, curarisés, en VC ont été inclus prospectivement. Les données recueillies sont celles du monitorage standard, de l'ETO et de la Swan-Ganz, aux 6 temps du protocole : I/E = 2/1, 1/1 et 1/2 avant, puis après remplissage par HESTERIL®. La PEP intrinsèque a été mesurée à chaque temps pour imposer une PEP totale constante
Synovialosarcome péritonéal : présentation d'une observation et revue de la littérature : thèse by Ioannis Liolios( Book )

1 edition published in 2003 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Les synovialosarcomes sont des tumeurs malignes rares dont les aspects cliniques et histologiques peuvent poser des problèmes diagnostiques difficiles, notamment dans certaines localisations, en particuler les exceptionnelles localisations péritonéales. Les apports récents de la génétique ont permis de faciliter considérablement le diagnostic des formes monophasiques et peu différenciées, de mettre en évidence de nouveaux paramètres pronostiques et de commencer à cerner les mécanismes moléculaires de leur oncogénèse. Seules, la translocation (x ;18) (p11.2 ; q11.2) et la fusion des gènes SYT et SSX permettent, dans certains cas difficiles, de porter le diagnostic. Les éléments pronostiques sont représentés par le volume tomoral, le caractère complet de l'exérèse chirurgicale, le grade histopronostique (différenciation, nécrose, mitoses) et l'étude génétique lorsqu'elle est réalisée (type de fusion SYT-SSX). Les localisations péritonéales sont exceptionnelles et leur traitement n'est pas codifié. Il repose sur l'exérèse chirurgicale qui doit être large et qui peut être complétée par une chimiothérapie systémique ou intra-péritonéale. Nous avons rapporté une observation de synovialosarcome monophasique fusiforme, à développement intra-abdominal, chez un jeune homme de 22 ans dont le diagnostic précis a pu être porté grâce à la cytogénétique. Ce patient a été traité initialement par exérèse chirurgicale, suivie d'une chimiothérapie systémique. Une première récidive péritonéale a bénéficié d'un traitement par chimiothérapie intra-péritonéale avec hyperthermie (CHIP). Actuellement, le patient présente une 2e récidive péritonéale pour laquelle une 2e cure de CHIP est prévue. Cette observation permet de souligner l'importance d'une collaboration étroite entre cliniciens, anatomo-pathologistes et cytogénéticiens dans la prise en charge de ce type de tumeur
Contribution à la prise de conscience d'une problématique alcoolique grâce à un questionnaire d'auto-évaluation : thèse by Jean-Christophe Leonetti( Book )

1 edition published in 2001 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

L'alcool demeure toujours, en France, un grave problème social et sanitaire. L'apparition de comportements à risque inquiétants parmi les jeunes, ainsi que le changement de nature des boissons consommées, font de l'alcoolisme un véritable problème de santé publique. Le but de ce travail a été d'étudier le vécu et le comportement alcoolique d'une population de 100 jeunes appelés effectuant leur service national dans la marine. Un questionnaire d'auto-évaluation a permis de déterminer les facteurs sociaux biographiques, les modalités de consommation, la perception de l'alcool chez les jeunes et leurs critiques vis-à-vis de leur propre consommation
Création d'une fiche d'information pour les patientes souffrant de cystites récidivantes : étude qualitative de leurs besoins et attentes by Louisa Bey( Book )

2 editions published in 2018 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

INTRODUCTION : les cystites récidivantes (CR) représentent une pathologie fréquente et bénigne, mais dont l'influence sur la vie quotidienne et les coûts individuels et collectifs ne sont pas négligeables. Même si certains facteurs favorisants sont classiques, la physiopathologie des CR reste obscure et les prises en charge diagnostiques et thérapeutiques très hétérogènes, malgré leurs codifications partielles par les recommandations. Les patientes semblent demander davantage de traitements non antibiotiques et d'information. Aucune étude n'ayant évalué leurs besoins et leurs attentes, notre objectif principal était donc de les préciser, dans le but d'élaborer une fiche d'information patiente adaptée. MATÉRIELS ET MÉTHODES : nous avons choisi de réaliser une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de patientes souffrant de CR, recrutées de façon multimodale au sein de la Communauté d'Agglomération du Pays Ajaccien. Ces entretiens ont été effectués à l'aide d'un guide d'entretien évolutif conçu en amont, ils ont été enregistrés puis retranscrits ad verbatim. Ils ont ensuite fait l'objet d'une analyse thématique à l'aide du logiciel N-Vivo. RÉSULTATS : nous avons inclus 26 patientes souffrant de CR, de janvier 2018 à avril 2018. Nous avons constaté des connaissances hétérogènes, une influence forte sur leur vie quotidienne et un ressenti dominé par l'anxiété. Les démarches étaient elles aussi hétérogènes, en dehors de la volonté d'éviter les antibiotiques et de recourir à des traitements alternatifs. Les patientes reprochaient également un défaut d'implication du médecin et de la société, un défaut d'anticipation et d'information dans le cadre d'une prise en charge trop superficielle. Elles demandaient une autonomisation au moyen de prescriptions anticipées, un suivi pluridisciplinaire et surtout une information adaptée. CONCLUSION : la fiche d'information ainsi élaborée devrait permettre aux patientes d'améliorer leurs connaissances et d'augmenter leur autonomie. Elle pourrait également contribuer à uniformiser les pratiques et à limiter le mésusage antibiotique. Elle demande maintenant à être évaluée à plus large échelle
 
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