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Hankard, Régis

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Works: 41 works in 56 publications in 1 language and 77 library holdings
Roles: Opponent, Thesis advisor, Other, Author
Publication Timeline
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Most widely held works by Régis Hankard
Premiers cris, premières nourritures by Estelle Herrscher( )

1 edition published in 2021 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

Cet ouvrage offre une mise en perspective des pratiques d'allaitement et de sevrage des nourrissons et des jeunes enfants, de la Préhistoire à nos jours. Plus qu'une histoire de l'allaitement, il dresse un bilan des savoirs les plus actuels autour de ces pratiques, depuis les premières minutes de vie jusqu'à l'abandon définitif du lait maternel. Un moment unique, un regard croisé sur les modes d'alimentation des tout-petits et leurs déterminants, cette thématique, qui implique tant les sciences humaines et sociales que les sciences médicales, est abordée dans une perspective diachronique, pluridisciplinaire et internationale. Les contributions réunies dans cet ouvrage vont au-delà des connaissances déjà produites par les historiens. S'appuyant sur d'autres sources documentaires, comme celles contenues dans les milliers de squelettes humains issus des fouilles archéologiques, et les techniques d'analyse du contenu chimique des ossements, il est désormais possible d'explorer le temps long, et de nuancer parfois les informations fournies par les textes anciens. Le large panorama ici retracé permet de conclure qu'au-delà des normes imposées par le discours médical ou militant, l'allaitement maternel n'a jamais été le mode d'alimentation exclusif des nourrissons. De tout temps et sous toutes les latitudes, les comportements d'allaitement ont été modelés par des facteurs physiologiques, psychologiques, familiaux, d'ordre social et économique au « sein » desquels les politiques de santé ont également tenté de s'imposer
Dépistage et diagnostic de la dénutrition dans la pratique des soignants médicaux et non-médicaux : état des lieux et facteurs limitants by Eloi Seynhaeve( Book )

2 editions published in 2014 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

La dénutrition protéino-énergétique est fréquente en milieu hospitalier. Elle est sous-diagnostiquée et délétère par ses conséquences fonctionnelles et structurelles. Nous avons voulu déterminer quels facteurs pouvaient limiter et réciproquement améliorer son diagnostic. PROTOCOLE: Nous avons réalisé des entretiens auprès des jeunes médecins et des auto-questionnaires auprès du personnel non médical. Ce travail a été complété par un audit sur l'évaluation de l'état nutritionnel (enquête de fréquence de la dénutrition avec revue des dossiers patients et statistiques de codage). LIEU ET DATE DE L'ETUDE: Centre Hospitalier de Blois, Loir et Cher, France - août 2014. POPULATION INCLUSE: Trente-quatre patients ont été inclus pour l'enquête de fréquence. Les entretiens ont été réalisés auprès de dix internes des hôpitaux. Vingt-deux infirmier(e)s et aides-soignant(e)s ont répondu aux questionnaires. Les statistiques du codage impliquaient les patients des services de médecine-chirurgie-obstétrique (MCO). RESULTATS: La dénutrition a été diagnostiquée chez 58,8% des patients alors que sa déclaration dans le codage des séjours de MCO était de 7,5% sur le premier trimestre 2014. Les entretiens montraient une insuffisance du diagnostic nutritionnel systématique expliqué par un manque de connaissance et un soin principalement tourné vers la pathologie à l'origine de la dénutrition. Les questionnaires montraient l'implication du personnel non médical pour le dépistage nutritionnel. Les revues des dossiers révélaient des éléments en faveur d'un diagnostic nutritionnel correct de la part du personnel non médical. DISCUSSION: Des actions de formations ciblées sur le personnel non médical, très sensibilisé, pourrait contribuer à la meilleure prise en compte de l'évaluation nutritionnelle dans le projet de soin du patient hospitalisé
Pica et drépanocytose : situation des enfants pris en charge au CHRU de Tours by Leslie Morin( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction Pica is an eating behavior disorder defined by consumption of non nutritive substances for at least one month, which is not in adequation with the intellectual level of the individual. This definition excludes culturally sanctioned eating of non-nutritive substances. Sickle cell disease is a genetic disease of hemoglobin, leading to formation of sickle cells. It is characterized in children by chronic hemolytic anemia, vaso-occlusive crisis and predisposition to infections. Pica in children with sickle cell disease is an unknown subject. The principal objective of this study is to determine the prevalence of pica in children with sickle cell disease treated in the hospital of Tours. Secondary objectives are to determine if children with sickle cell disease have a more severe disease than others and to define psychosocial and psychopathological characteristics which can influence their daily life. Methods It is an epidemiologic, observational, retrospective study, conducted in the CHRU of Tours between January 2019 and June 2020. We have included children with sickle cell disease aged 3 to 18 years, treated in the CHRU of Tours. The diagnosis of pica was made in routine consultation, with a survey based on the criteria of the DSM V. All children with pica were suggesting seeing a psychologist to start a psychological care. Results Seventy-two children were included in the study. Prevalence of pica was 12, 5 %, with a SS genotype of sickle cell disease in 77% of cases. There was no significative difference between sex-ratio, basic hemoglobin and number of complications. Consumed items were paper/cardboard (n=4), foam (n=2), wallpaper (n=1), clothing/tissue (n=1), parget (n=1). Feeling of boredom, needing affection from parents with strict education and lack of availability seem to be in question for affected children. Conclusion Pica is an eating behavior disorder present and unrecognized in children with sickle cell disease, with important psychosocial consequences
Exploration de la pratique des médecins généralistes en Indre-et-Loire concernant la prise en charge de l'obésité de l'enfant, depuis la mise en place de la cotation CSO by Julia Ripaud-Cadiou( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction: Children and teenagers obesity require a special and complex medical care and has been recognised as a public health issue. In November 2017, a new rating system has been creating for GP consultation dedicated to children obesity, called “Child obesity risk followup” and referred as “CSO”. I focused on exploring GP' practice in the department of Indre-et-Loire (France) since this rating was created. Method: This is a qualitative study and follows the grounded theory method. It was led on thirteen GPs based in Indre-et-Loire with semi-structured, one-to-one interviews. Results : Most of the GPs knew or had heard of the new rating CSO (77%). Only one doctor uses it regularly whereas half of the GPs acknowledge having consultations for which most of the time is dedicated to obesity. Thus, they hide the specific care for obesity under the rating of a basic consultation. No modification of the way of practicing has been noticed by any doctors since the creation of the new CSO code. Analysis : Those results are in line with the CPAM data : only 231 CSO codes have been recorded in the department over a period of 9 months in 2018. Most of the doctors express a feeling of failure in the follow-up of children obesity. This feeling could partly explain the illegitimacy felt by the GPs to rate the consultation as CSO. A self-control on their work could lead the GPs to judge the results of the obesity follow-up and abandon the CSO code when rating the consultation
Evaluation de la télésurveillance des patients diabétiques à Tours dans le cadre du programme étapes by Aurore Valnet( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Le diabète est une maladie chronique, mondiale, en pleine expansion, avec une prise en charge actuelle non optimale. En effet les patients sont hospitalisés au moins une fois par an et 40% des personnes diabétiques ont un équilibre glycémique insuffisant pour éviter les complications. Ces vingt dernières années, une nouvelle prise en charge, via la télémédecine, a vu le jour. Plus récemment, l'élaboration du programme ETAPES (Expérimentations de Télémédecine pour l'Amélioration des Parcours En Santé) s'étendant à tout le territoire permet de prendre en charge les patients diabétiques grâce à la télésurveillance. Elle a été instaurée au CHU pour les patients mineurs et pour les adultes ainsi qu'en libéral par 3 équipes différentes. Ce projet de thèse est parti de la constatation que cette nouvelle prise en charge ne convenait pas à tous les patients, malgré leur inclusion selon les critères du programme. Nous avons souhaité avoir un pool de patients représentatif de l'ensemble des modes de prise en charge, c'est pourquoi nos collègues pédiatres et libéraux ont participé au projet. Nous avons inclus 55 patients et défini, parmi eux, un groupe de patients « adhérents » et un groupe « non adhérents » selon leur utilisation de l'outil après leur entrée dans le programme. Notre objectif principal est de pouvoir établir un profil type de patients à qui proposer la télésurveillance pour une meilleure adhésion, plus profitable. Nos critères secondaires sont étudiés au sein du seul groupe « adhérents » et comprennent l'équilibre glycémique à 3 mois du début de la prise en charge, l'évaluation globale de l'utilisation de l'outil et de la satisfaction de la télésurveillance, la détresse émotionnelle ainsi l'évaluation de l'autogestion du diabète. Notre étude met au jour une différence significative portant sur l'âge, avec une meilleure adhésion des patients âgés de plus de 50 ans (p = 0.04). Cette prise en charge a globalement amélioré l'équilibre glycémique de nos patients, notamment ceux inclus à la découverte de leur diabète. La plupart ont été satisfaits de la télésurveillance et nombre d'entre eux souhaitent la poursuivre. Il est également apparu que les patients diabétiques éprouvaient une forte détresse émotionnelle liée à leur pathologie
Vécu et ressenti des adolescents en surpoids et obèses lors de l'abord de ce sujet en consultation de médecine générale by Valentin Guilbert( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction: Current epidemiological data show that overweight and obesity in adolescents belong to the health problems that general practitioners deal with on a frequent basis. However, there are very few consensual documents tackling the psychological approach which should be used to talk about the overweight issue to these adolescents. Our goal here is to analyse how overweight and obese adolescents feel and cope with it when the topic is addressed by the general practitioner, in order to better identify the psychological approach that the latter should follow when talking to teenagers. Materials and methods: This is a qualitative study carried out through semi-structured, one-on-one interviews. Results: The teenagers' reactions when the practitioner would address the issue of their “new body” during consultations would differ. One persistent element in those interviews was the distress resulting from the overweight. The way this distress was expressed would differ from one individual to the other. Exchanging with the general practitioner about this suffering, more specifically the distress resulting from being judged in society, was tremendously important for them, provided that the practitioner would respect a number of requirements. Teenagers would sometimes break away from medical care of overweight because of the demeanor they would perceive from the practitioner, which, according to them, was not suited to their issue. Discussions: Discussions between practitioner and teenager account for a major stake in the teenager's participation in medical care. The practitioner must keep in mind that the teenager's body is a new element in their life and that they must learn and gradually explore it. It is important that the practitioner asks the teenager about the mental and social suffering resulting from this body, more specifically from social judgements. Conclusion: In order to take care of those overweight and obese adolescents better, it is important to assess the teenager's degree of mental distress on the one hand, as well as to take the social and family environments into account, and finally to create another medical approach and involve the teenager in their medical care
Mise en évidence d'un anticorps monoclonal humain anti-protéinase 3 non activateur des neutrophiles dans la granulomatose avec polyangéite by Jérôme Granel( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : La granulomatose avec polyangéite (GPA) est une vascularite auto-immune sévère associée à la présence d'anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles ciblant la protéinase 3 (PR3-ANCA), une protéase à sérine du neutrophile. Les PR3-ANCA se lient aux neutrophiles entrainant leur activation auto-immune responsable des lésions vasculaires. Cependant, la corrélation entre le titre de PR3-ANCA et l'activité de la maladie reste inconstante, suggérant l'existence de PR3-ANCA non pathogènes. Matériel et méthode : Afin de prouver leur existence, un anticorps monoclonal humain (AcMo) anti-PR3, le 4C3, a été obtenu au sein de la plateforme BCR EA4245 par immortalisation des lymphocytes B d'un patient atteint de GPA en rémission ayant un titre persistant de PR3-ANCA. L'objectif de ce travail a donc été de caractériser le 4C3 et d'étudier sa fonctionnalité sur les neutrophiles humains. Résultats : Le 4C3 est un AcMo humain IgG1 anti-PR3 reconnaissant spécifiquement la PR3 du neutrophile, sur un épitope nouvellement décrit et avec une affinité élevée. Le 4C3 n'a pas induit in vitro l'activation des neutrophiles. Ce caractère non activateur semble lié à l'épitope qu'il reconnait sur la PR3 du fait de l'absence de défaut de fonctionnalité de son domaine Fc. De plus, le 4C3 a été capable de neutraliser l'activation des neutrophiles induite par les PR3-ANCA de cinq patients en phase active de la maladie. Conclusion : Nous avons donc obtenu pour la première fois un PR3-ANCA non activateur des neutrophiles. L'existence de ces PR3-ANCA non pathogènes pourrait ainsi expliquer la persistance d'un titre élevé de PR3-ANCA chez certains patients atteints de GPA en rémission et la corrélation inconstante entre le titre de PR3-ANCA et l'activité de la maladie. Enfin, le potentiel neutralisant du 4C3 pourrait être une perspective thérapeutique prometteuse dans la GPA
Effet de la prise orale de glutamine sur la fonction et la masse musculaire dans la dystrophie de Duchenne de Boulogne by Elise Mok( Book )

2 editions published in 2008 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Variation pondérale selon la durée de séjour chez l'enfant hospitalisé by Anne Sophie Fergon( )

2 editions published in 2017 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction: Malnutrition increases the occurrence of complications and increases the length of stay (LOS). Weight loss during hospitalization, i.e. malnutrition appearance, is poorly documented in Pediatrics. The main objective of our study was to analyze the appearance of malnutrition during hospitalization according to LOS in hospitalized children. Methods: This multicentric prospective observational study included children hospitalized from the 6th to the 20th of March 2017 in participating centers. All children under 18 were included. Children hospitalized less than 24 hours or more than 30 days and premature newborn babies were excluded. The data were recorded in the e-Pinut internet tool (www.epinut.fr), allowing the calculation of indices according to French standards. Results: Among the 1518 children included, 1178 were analyzed (mean age 5.7 ± 5.5 years). The frequency of a Waterlow index < -2 SD was 10.5 % at admission. The mean LOS was 5.2 ± 5.6 days. The mean weight variation during hospitalization was 0.7 ± 3.8 %. Weight loss > 2.5 % was observed in 9.8 % of cases. Children with weight loss > 2.5 % had a higher LOS (6.9 ± 6.2 days vs. 5.0 ± 5.5 days, p < 10-3) and had more nutritional support at discharge (11.0 % vs 3.5 %, p = 0.03). LOS was not different between malnourished and non-malnourished children (6.0 ± 6.2 days vs. 5.0 ± 5.6 days, NS) but was higher in children with chronic disease (39 %) (6.9 ± 6.9 days vs. 4.1 ± 4.4 days, p < 10-3). Children with Waterlow index < -2 SD at admission had a greater positive weight change than children with Waterlow index > -2 SD (3.1 ± 4.9 % vs. 0.4 ± 3.5 %, p < 10-4). Conclusion: LOS was higher in children with significant weight loss. In our study, the nutritional status at admission had no influence on LOS. Weight gain in children with Waterlow index < -2 SD and the higher frequency of nutritional supports in children who lost weight suggest an accurate nutritional management, promoted by the awareness of malnutrition
Obligation vaccinale de janvier 2018 : qu'en pensent les parents réticients à la vaccination contre l'hépatite B de leurs enfants by Clémence Delourmel( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : The January 2018 law on compulsory vaccination to increase the immunization coverage in France is at the centre of the debate. A lot of controversy has led to some opposition against compulsory vaccination, especially hepatitis B. The aim of the study was to explore how the January 2018 requirement for compulsory vaccination against Hepatitis B was perceived amongst parents reluctant to vaccinate their children. Method : A study both qualitative and narrative as a result of 12 semi-directive individual interviews among the parents of the Centre Val de Loire region. Axial coding of verbatim reports was done by the researcher and the thesis director. Then thematic data analysis in an interpretive phenomelogical approach. Results : The parents' reluctance originates from a distrustful environment which was fuelled by court cases reported in the media. The controversy towards SEP-hepatitis B was still fresh in people's minds despite studies which showed the lack of a link with causality and affected parental views of the vaccination due to misleading information. However Hepatitis B itself was not the main reason for the rejection of the vaccination but the mistrust of the institutions. When vaccination became compulsory, the mistrust was aggravated by a feeling of misunderstanding and injustice from of the parents. The State replaced the parents in the decision making. Parents' anxiety about possible and serious side effects was more important and was fuelled with the addition of some personal research. This anxiety offset the beneficial effects which seemed uncertain to them. A doctor was the perfect choice for parents' questions but may react clumsily as they would hide behind the compulsory vaccination obligation failing to reassure or convince the parents. Conclusion : Fear of vaccination amongst reticent parents goes back a long way and is embedded. Their distrust of health authorities is increasing, especially since vaccination is an obligation. Listening to their fears could be a way to have an exchange of views with their doctors who could perhaps reassure them and alter/modify their views
Allaitement maternel : représentation des conjoints sur leur place dans la relation conjugale et paternelle by Amandine Berthon( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Background : The World Health Organization recommends exclusive breastfeeding during the first six months of the infant's life. In France, the breastfeeding initiation and duration rate are not optimal. The father is an important factor in the choice and duration of breastfeeding. The fear of excluding the father in the relationship with their infant may result in bottle feeding. Objective : To know if the partners feel excluded in the relationship with their new born and with their wife. Method : A qualitative study using semi-structured interviews with fathers as undertaken, at the birth of their infant and at two months of age. They ere recruited in the maternity ward of Vendôme in Loir-et-Cher (France). Recording of interviews, full transcripton, and thematc analysis of the content. Results : Fathers represent their place as complete. They described roles are taking care of the baby, to be a physical and moral support for the mother, taking care of the elder children, helping with house work, and helping the mother and baby during breastfeeding. The partner's relatonship as mostly unafected by breastfeeding. Some found that their relatonship as more stressful but linked to the baby's arrival, and some felt admiration for their wife. They had moments of complicity with their baby even if sometimes they did not feel equal to the mother. Fathers felt a role for the mother to involve them in their relationship with their baby. Conclusion : Fathers have a representation of their place complete and multiple without being excluded from the marital relationship with sometimes a feeling of admiration for their partner, nor from the paternal relatonship by having complicity with their baby
Flore fécale de la mère allaitante et de son nouveau-né à un mois de vie by Emeline Gabilly-Benard( Book )

1 edition published in 2011 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Développement d'un modèle murin de dénutrition avec entéropathie et évaluation de molécules d'intérêt permettant de contribuer au rétablissement de la fonction de barrière intestinale by Emmeline Salameh( )

2 editions published in 2019 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Contexte : La malnutrition aiguë sévère (MAS) est un problème majeur de santé publique dans lemonde et affecte 17 millions d'enfants âgés de moins de 5 ans. La MAS induit une perte de poidsrapide, souvent associée à une dysfonction entérique environnementale (DEE). La DEE se caractérisepar une augmentation de l'inflammation, de la perméabilité intestinale, une diminution de la taille des villosités et de l'absorption des nutriments. La DEE peut ainsi limiter l'efficacité des protocolesde stabilisation et de re-nutrition chez l'enfant dénutri.L'objectif de cette thèse a été de développer un modèle de dénutrition avec entéropathie pour évaluer des laits thérapeutiques enrichis en nutriments ciblant la fonction de barrière intestinale.Résultats : Lors de la phase de développement du modèle, plusieurs approches ont été testées comme la restriction calorique, le régime hypoprotéiné, l'utilisation de lipopolysaccharides et de l'indométacine. Seule la combinaison d'un gavage quotidien d'indométacine pendant une semaine chez des souris dénutries par un régime pauvre en protéines a permis de développer un retard de croissance associé à une entéropathie. Suite à la validation de ce modèle, nous avons évalué la supplémentation du lait thérapeutique F-75 avec de la glutamine, de la leucine, de la gomme arabique et des levures séléniées. La glutamine et la leucine améliorent la fonction de barrière intestinale. Dans nos conditions expérimentales, l'enrichissement du lait thérapeutique avec la glutamine et la leucine combinés a eu des effets limités sur la fonction de barrière. La gomme arabique et les levures séléniées ont des propriétés prébiotiques et probiotiques et exercent des effets bénéfiques sur la barrière intestinale. L'enrichissement du lait thérapeutique avec l'association de ces deux composés permet d'inhiber l'inflammation intestinale et d'augmenter l'abondance de bactéries bénéfiques comme Faecalibacterium prausnitzii.Conclusion : Les travaux réalisés au cours de cette thèse ont permis de développer un nouveau modèle de dénutrition avec entéropathie. Le lait thérapeutique enrichi en gomme arabique et levures séléniées exerce des effets bénéfiques sur la fonction de barrière intestinale dans notre modèle
La dénutrition chez l'enfant en préopératoire : prévalence et facteurs de risque by Louis Gerbaud-Morlaes( Book )

2 editions published in 2014 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : Malgré les progrès de la médecine, la prévalence de la dénutrition de l'enfant hospitalisé en pédiatrie s'améliore peu depuis les années 80. Plus particulièrement, celle en chirurgie est très peu étudiée en dépit de conséquences post-opératoires manifestes en termes de morbi-mortalité et d'impact financier. Nous avons étudié la prévalence de dénutrition, du risque de dénutrition ainsi que les facteurs de risque d'un tel état dans une population d'enfants vus en consultation préopératoire. Méthodes : 985 enfants vus en consultation de pré-anesthésie de février à novembre 2013 au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux ont été évalués sur les points suivants : poids et terme de naissance, signes cliniques de dénutrition, Indice de Masse Corporelle, score de Waterlow, type de chirurgie et intervention précise, mode d'entrée, pathologie chronique, Score de Risque Nutritionnel Pédiatrique, score de l'American Society of Anesthesiologists. Résultats : L'IMC< 3e percentile, l'indice de Waterlow < -2 DS, la clinique isolaient respectivement 11%, 6,1% et 8,1% d'enfants dénutris. Les deux indices diagnostiques étaient concordants. Le Score de Risque Nutritionnel Pédiatrique dépiste 8% d'enfants à haut risque de dénutrition. La prématurité, l'hypotrophie, le Score de Risque Nutritionnel Pédiatrique supérieur à 2 sont des facteurs de risques indépendants de dénutrition. Conclusion : Cette étude confirme la persistance de la dénutrition en milieu pédiatrique et plus particulièrement chez l'enfant devant être anesthésié. Le dépistage de la dénutrition lors de la consultation de pré-anesthésie pourrait être amélioré en insérant quelques éléments cliniques simples dans la fiche de consultation de pré-anesthésie
Rôle de l'infirmière clinicienne dans la prise en charge des enfants et des adolescents obèses by Karine Bernardo( Book )

2 editions published in 2015 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

L'obésité de l'enfant et de l'adolescent constitue un enjeu de santé publique et pose un problème en terme d'organisation des soins. Le nombre de professionnels formés et le nombre de structures de prise en charge restent insuffisants. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'évolution des modes fonctionnels de santé de Marjory Gordon recueillis par une infirmière clinicienne au cours du suivi pluridisciplinaire des enfants et des adolescents obèses. Notre étude descriptive rétrospective s'est intéressée aux consultations réalisées au CHU de Poitiers d'Avril 2005 à Septembre 2012 par l'infirmière clinicienne. Lors de sa consultation elle effectuait un recueil de données grâce à un questionnaire qui évaluait 11 champs de la santé. Nous avons cotés une sélection d'items dans chaque champ et calculé un score fonctionnel de santé (SFS) sur 8 items clefs. Plus le SFS était élevé et plus l'impact de l'obésité sur les champs relationnel, affectif, comportemental et social de l'enfant était important. 57 enfants âgés de 6 à 17 ans (moyenne de 13,1±2,1 ans), dont 30 filles et 27 garçons, ont été inclus. L'IMC à la prise en charge était de 31,1±7,2 kg/m2 avec un Z-IMC à 3,8±1,1. La durée moyenne de suivi par l'infirmière clinicienne était de 15±13,8 mois et de 27,7±19,7 mois pour la durée de suivi totale, avec en moyenne 5 consultations avec l'infirmière et 5 consultations avec le pédiatre. Le SFS initial était en moyenne à 5,4±1,7. Les items les plus souvent cotés étaient : les troubles du comportement alimentaire, l'image corporelle perturbée et les troubles du comportement. Les moyennes du SFS selon les périodes de suivi étaient significativement différentes (p=0,03), la moyenne la plus basse était entre 6 et 12 mois. Il n'y avait pas de variation significative du Z-IMC au cours du suivi (p=0,7). Cette étude montrait une diminution du SFS dans 50% des cas après une durée de suivi de 9 mois alors que le Z-IMC ne diminuait que plus tardivement, après 2 ans. L'originalité du travail réside dans le fait d'avoir analysé le recueil standardisé de consultation de suivi d'une infirmière clinicienne. L'évaluation de l'impact d'une prise en charge de l'enfant et l'adolescent obèse reste un défi car elle intègre de multiples dimensions. La contribution d'une infirmière clinicienne enrichit la prise en charge de l'enfant obèse par un accompagnement empathique
Anomalies cytogénétiques additionnelles et variants au diagnostic, dans la leucémie myéloïde chronique de l'enfant : description et impact pronostique by Chrystelle Dupraz( Book )

2 editions published in 2014 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est une hémopathie maligne résultant d'une translocation réciproque entre les chromosomes 9 et 22. La présence d'anomalies cytogénétiques additionnelles (ACA) ou de variants au diagnostic à été étudiée chez l'adulte. Selon ces études la présence d'ACA (présente chez 5 % des patients Philadalphie positifs en phase chronique) entraine une moins bonne réponse cytogénétique et un taux de survie globale (OS) moins important chez l'adulte. Aucune étude n'a jusqu'alors été réalisée chez l'enfant.<br/><br/> L'objectif principal de notre étude est d'analyser la fréquence d'ACA et de variants au diagnostic de LMC chez l'enfant et d'évaluer son impact éventuel sur l'évolution de la maladie, les réponses aux traitements et la survie des patients.<br/><br/> Parmi les 239 patients du registre international des LMC de l'enfant et de l'adolescent qui ont été inclus dans l'étude, 17 (7,1%) d'entre eux présentaient des ACA et/ou variants au diagnostic (4,2% d'ACA, 2,1% de variants, 0,8% d'ACA et variants). Les patients avec cytogénétique classique et ceux avec ACA et/ou variants sont comparables en terme de signes cliniques, critères biologiques et scores pronostiques.<br/><br/> L'obtention d'une réponse cytogénétique complète n'est pas significativement différentes entre ces deux groupes (p= 0.151). Cependant la présence d'ACA au diagnostic semble avoir un impact pronostique péjoratif en terme de survie chez les patients en phases chronique et avancées (OS à 36 mois en phase chronique de 98% pour les patients avec cytogénétique classique contre 75% pour les patients présentant des ACA et OS à 36 mois en phase avancée de 100% contre 50% respectivement). La survie globale des patients avec variants seuls ou associés à des ACA est de 100% quelque soit la phase de la maladie.<br/><br/> Ces résultats sont à confirmer par des études pédiatriques avec des effectifs plus importants dans les sous groupes (ACA, variants, ACA et variants) permettant alors de réaliser des analyses statistiques comparatives.<br/><br/> En conclusion cette étude confirme que la présence d'ACA chez l'enfant constitue un signe d'alerte comme chez l'adulte et qu'il convient de surveiller cette population selon les recommandations de l'European Leukemia Net
Dépistage systématique de l'obésité en remplacement de médecine générale by Richard Mottais( Book )

1 edition published in 2005 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

ETUDE DE LA DEPENSE ENERGETIQUE CHEZ L'ENFANT ATTEINT DE MYOPATHIE DE DUCHENNE DE BOULOGNE by Régis Hankard( Book )

1 edition published in 1993 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

 
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Régis Hankard onderzoeker

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