Gossec, Laure
Works: | 52 works in 59 publications in 2 languages and 95 library holdings |
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Roles: | Other, Thesis advisor, Author, Contributor, Opponent, Editor |
2 editions published in 2010 in English and held by 4 WorldCat member libraries worldwide
2 editions published between 2017 and 2018 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide
Introduction Le maintien d'une décroissance des anti-TNF (Tumor Necrosis Factor) dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) en rémission a été étudié dans des études contrôlées mais peu de données existent à long terme dans la pratique clinique. Objectif Déterminer le taux de maintien d'une décroissance des anti-TNF au cours d'une étude observationnelle de 3 ans de suivi de STRASS (Spacing of TNF-blocker injections in Rheumatoid ArthritiS Study). STRASS a comparé l'effet d'un espacement progressif des injections d'anti-TNF (groupe Spacing ou S) par rapport au maintien à pleine dose (groupe M). Méthodes Trois ans après la fin de STRASS, les données concernant les patients ayant terminé l'étude ont été collectées de façon rétrospective. Les 5 principaux objectifs étaient le taux de patients ayant : 1) arrêté les anti-TNF, 2) un traitement espacé, 3) un traitement à pleine dose, 4) changé de traitement pour intolérance ou inefficacité et 5) la dose moyenne d'anti-TNF. Résultats 96 patients (76.8% de la population STRASS) avaient des données disponibles à 3 ans. Le DAS28 (Disease Activity Score) moyen était de 2,6±1.3 (respectivement 2,7±1,4 dans le groupe M, 2,6±1,2 dans le groupe S, p=0.89). Onze patients (11,5%) ont arrêté les anti-TNF (5,8% et 18,2%, p=0,06), 30,2% avaient des injections espacées (28,8% et 31,8%, p=0.76) et 37,5% ont conservé une pleine dose (44,2% et 29,5%, p=0.14). Vingt patients (20,8%) ont changé de traitement. La dose moyenne d'anti-TNF était de 66% de la dose pleine (74% et 58%, p=0.06). Conclusion Le maintien de la décroissance des anti-TNF est faisable chez seulement 42% des patients sur 3 ans avec une diminution de seulement 34% de la dose en moyenne
2 editions published in 2016 in English and held by 3 WorldCat member libraries worldwide
Background: The aim of this project was to analyze and compare the educational experience in rheumatology specialty training programs across European countries, with a focus on self-reported ability. Method: An electronic survey was designed to assess the training experience in terms of self-reported ability, existence of formal education, number of patients managed and assessments performed during rheumatology training in 21 core competences including managing specific diseases, generic competences and procedures. The target population consisted of rheumatology trainees and recently certified rheumatologists across Europe. The relationship between the country of training and the self-reported ability or training methods for each competence was analyzed through linear or logistic regression, as appropriate. Results: In total 1079 questionnaires from 41 countries were gathered. Self-reported ability was high for most competences, range 7.5 - 9.4 (0 % 10 scale) for clinical competences, 5.8 % 9.0 for technical procedures and 7.8 % 8.9 for generic competences. Competences with lower self-reported ability included managing patients with vasculitis, identifying crystals and performing an ultrasound. Between 53 and 91 % of the trainees received formal education and between 7 and 61 % of the trainees reported limited practical experience (managing <- 10 patients) in each competence. Evaluation of each competence was reported by 29 - 60 % of the respondents. In adjusted multivariable analysis, the country of training was associated with significant differences in self-reported ability for all individual competences. Conclusion: Even though self-reported ability is generally high, there are significant differences amongst European countries, including differences in the learning structure and assessment of competences. This suggests that educational outcomes may also differ. Efforts to promote European harmonization in rheumatology training should be encouraged and supported
2 editions published between 2017 and 2018 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide
Objectives. Primary inefficacy of TNF inhibitors (TNFi) in axial spondyloarthritis (AxSpA) is unfrequent. The objective was to assess the long-term evolution and final diagnosis of patients with primary inefficacy to TNFi in AxSpA. Methods. Systematic retrospective study of all patients receiving a TNFi for AxSpA in one tertiary referral centre. Patients had AxSpA according to the rheumatologist and were started on a first course of TNFi according to usual practice. If treatment was interrupted for inefficacy by the rheumatologist after three months of treatment, this was defined as "primary inefficacy". Five to 10 years later, these patients were contacted and re-evaluated. Results. Of 222 patients receiving a first TNFi for AxSpA, 27 (12%) were considered as having primary inefficacy. These patients were more often females (48 vs 27%, p=0.04), had higher functional impairment (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (0-100) 68 vs 42, p=0.001) and less increased CRP (50% vs 78%, p=0.008.) At the follow-up, 25 (92%) patients were re-evaluated: the diagnosis of AxSpA was confirmed for 21/25 (84%) patients according to the ASAS criteria and 20/25 (80%) patients according to the rheumatologist; but 18/25 (72%) had at least one other cause of pain/symptoms among osteoarthritis, fibromyalgia or depression. A second TNFi was prescribed for 16 patients and was efficacious for 9 (56%). Conclusion. Most patients with primary inefficacy had a confirmed diagnosis of AxSpA but often had other causes of pain. We suggest patients with primary inefficacy to TNFi should be screened for comorbidities that may interfere with AxSpA activity assessment
2 editions published in 2010 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
2 editions published between 2021 and 2022 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
Contexte : Les personnes souffrant de lombalgie chronique (LC) peuvent bénéficier de programmes multidisciplinaires de réentraînement à l'effort (RAE). Objectif : Le but de cette étude était d'analyser les caractéristiques des individus atteints de LC orientés ou non vers un RAE. La LC étant une pathologie ayant une dimension bio-psycho-sociale, les paramètres médicaux et sociaux ont été analysés. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle transversale réalisée en 2017 dans 6 centres tertiaires en France. Les personnes atteintes de LC, consultant un rhumatologue ou un médecin de médecine physique et de réadaptation ont été consécutivement incluses. Celles orientés ou non à un RAE étaient comparées selon les caractéristiques démographiques, la durée des arrêts maladie sur la dernière année, la pratique d'activité physique autodéclarée > 1 h / semaine, l'intensité de la douleur (échelle numérique, EN, de 0 à 10), l'anxiété / la dépression ((Hospital Anxiety and Depression Scale), le handicap fonctionnel (Oswestry Disability Index) et la kinésiophobie (Tampa Kinesiophobia Scale). Des analyses de régression logistique univariées et multivariées ont été effectuées, estimant les rapports de cotes (Odd, ratios, OR) et les intervalles de confiance (IC) à 95%. Résultats : Nous avons inclus 147 personnes atteintes de LC. La moyenne d'âge (SD) était de 49 ans (12) et 88 d'entre elles (60%) étaient des femmes et 58 (38%) ont été adressé vers un RAE En analyse multivariée, l'orientation vers un RAE était liée à une plus faible intensité de douleur (OR 0,95, IC à 95% 0,91-0,99, pour chaque point augmentation du score de douleur), un manque de pratique d'activité physique (OR 0,84, IC à 95% 0,72-0,98) et à une plus longue durée d'arrêt maladie (OR 1,03, IC à 95% 1,01-1,05, pour 30 jours supplémentaires de congé de maladie). Conclusion : Dans cette étude observationnelle multicentrique, l'orientation vers un RAE était liée à la douleur, à l'activité physique autodéclarée et à la durée d'arrêt maladie, et non aux caractéristiques médicales évaluées. Ces résultats confirment l'approche bio-psycho-sociale des RAE pour la LC
1 edition published in 2018 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2015 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2008 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
L'objectif de ce travail était d'évaluer l'efficacité et la tolérance des infiltrations de corticoïdes dans les tendinopathies de l'épaule et du coude. Une revue systématique de la littérature a été conduite en utilisant les bases de données Pubmed, Embase, Cochrane Library jusqu'en avril 2008. Tous les essais contrôlés randomisés rapportant l'efficacité sur la douleur et/ou la fonction, et/ou ka tolérance des infiltrations de corticoïdes, versus placebo, AINS ou physiothérapie chez les patients souffrant de tendinopahies de l'épaule et du coude ont été sélectionnés. Les effect-size (ES) poolés ont été calculés par méta-analyse. 20 essais ont été analysés : 744 patients traités par infiltrations et 987 par comparateur ; 618 épaules et 1113 coudes. Les analyses poolées ont montré une efficacité des corticoïdes à court terme versus les comparateurs poolés à la fois pour la douleur et la fonction : ES douleur à la semaine 1-3 = 1.18 (IC 95% = 0.27 à 2.09), à la semaine 4-8 = 1.30 (0.55 à 2.04). Les analyses en sous-groupes ont donné des résultats similaires quelque soit l'articulation impliquée, le type de corticoïde et le type de comparateur, excepté pour les AINS où la supériorité à court terme des infiltrations est non significative. Les principaux effets secondaires ont été une augmentation transitoire de la douleur (10.7% des infiltrations) et des modifications cutanées. Dans le traitement des tendinopathies de l'épaule et du coude, les infiltrations de corticoïdes sont bien tolérées et plus efficaces à court terme que les autres traitements poolés, mais d'efficacité similaire aux AINS. Aucun bénéfice à long terme n'a été mis en évidence
1 edition published in 2018 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2016 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
Introduction : La discordance patient-médecin est fréquente dans la polyarthrite rhumatoïde mais a été peu évaluée dans le rhumatisme psoriasique (RP). L'objectif de cette étude était d'évaluer la fréquence et les prédicteurs de la discordance entre l'évaluation globale du patient (EGP) et celle du médecin (EGM) dans le RP. Patients et méthodes : Cette étude est une réanalyse de la base PsAID (Psoriatic Arthritis Impact of Disease) incluant 499 patients avec un RP. L'EGP et l'EGM étaient évaluées par une échelle numérique de 0 à 10. La discordance était définie par la différence absolue |EGP-EGM|≥3 (0 à 10). Les déterminants de la différence (EGP-EGM) ont été évalués à partir d'un modèle linéaire multivarié, incluant 12 variables qui reflètent l'impact du RP selon le patient. Résultats : Au total, 460 patients ont été analysés : âge moyen 50,6±12,9 ans, 52,2% de femmes, durée moyenne de la maladie 9,5±9,5 ans. L'EGP était fréquemment supérieure à l'EGM avec une différence absolue moyenne de 1,9±1,8 points. 134 (29,1%) patients étaient discordants et 85,8% avaient une EGP supérieur à l'EGM. Une plus grande fatigue ([beta]=0.14), une moins bonne capacité à faire face ([beta]=0.23) et une participation sociale diminuée ([beta]=0.16) étaient indépendamment associées à une plus grande différence entre l'EGP et l'EGM. Conclusion : La discordance patient-médecin concernait 29,1% des patients avec le plus souvent une EGP supérieure à l'EGM. Les prédicteurs de cette discordance étaient plus souvent des domaines de santé psychologiques que physiques. Plus de travaux sont nécessaires pour évaluer l'impact de cette discordance sur l'évolution clinique des patients avec un RP
1 edition published in 2018 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2012 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
2 editions published in 2008 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
Cette thèse présente ma contribution à l'élaboration de nouveaux critères dans deux pathologies rhumatologiques fréquentes : la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose. Dans la polyarthrite rhumatoïde, nous avons mis en évidence l'importance des variables rapportées par le patient pour l'évaluation thérapeutique, et avons élaboré un nouveau critère composite d'évaluation thérapeutique utilisant uniquement ces variables. Sept éléments ont été retenus et leur pondération relative a été établie. Ce critère reflète l'appréciation du patient et non celle du médecin, concernant l'activité du rhumatisme. Nous nous sommes également intéressés aux critères diagnostiques dans cette maladie. Nous avons évalué par une méta-analyse les critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde décrits par le Collège Américain de Rhumatologie, et avons caractérisé, dans les cas de rhumatisme inflammatoire récent, quel apport relatif des diverses variables cliniques, biologiques ou radiologiques pour le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Dans l'arthrose des membres inférieurs, notre objectif était d'élaborer un critère composite utile pour les essais thérapeutiques évaluant des traitements chondromodulateurs, et définissant un recours théorique à la prothèse. Les 3 items à combiner sont la douleur, la capacité fonctionnelle et la sévérité structurale (sur radiographies). Nous avons évalué les propriétés métrologiques de la radiographie. Les résultats finaux seront connus quand nous aurons terminé le travail en cours sur la construction du critère composite. A l'occasion de ce travail, une vision approfondie des critères composites en rhumatologie a été obtenue
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1 edition published in 2020 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2018 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2018 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
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- Dougados, Maxime Other Author Contributor
- Kvien, Tore K. Other
- Molto, Anna Other
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- Gaujoux-Viala, Cécile (1979-....). Other Author
- Université Pierre et Marie Curie (Paris) UFR de médecine Pierre et Marie Curie Degree grantor