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Dibao-Dina, Clarisse (1982-....).

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Works: 39 works in 55 publications in 2 languages and 75 library holdings
Roles: Thesis advisor, Other, Opponent, Author
Publication Timeline
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Most widely held works by Clarisse Dibao-Dina
Description de la prise en charge des patients atteints d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs asymptomatique dépistés par le médecin généraliste en région Centre-Val de Loire by Caroline Szultz( )

2 editions published in 2017 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : In France, the management of patients with asymptomatic lower extremity peripheral artery disease (PAD) is based on the guidelines of the "Haute Autorité de Santé". The objective of our study was to describe retrospectively the management performed by general practitioners after the screening of their patients with asymptomatic PAD. Methods : Voluntary general practitioners in the "région Centre-Val de Loire" of the DAMAGE study had to systematically screen patients at risk for asymptomatic PAD by measuring the Ankle-Brachial Index (ABI). Patients with an ABI < 0.9 were included and data on their management were collected. The data collection was carried out from June to September 2016 through a case report form. Results : Sixteen of the 223 patients of the DAMAGE study were included in our ancillary study. Six of the 16 patients (37.5 %) received the recommended combination of antiplatelet, statin, and renin angiotensin system inhibitors. A reduction of cardiovascular risk factors was found in post-screening: 2/5 smokers (40 %) stopped, 1/11 overweight patient (9.1 %) regained normal weight, 4/12 patients with unbalanced dyslipidemia (33.3 %) balanced it, the median HbA1c of the diabetic patients decreased from 7.55 % to 7.15 % and the median blood pressure of the hypertensive patients decreased from 140/80 mmHg to 130/80 mmHg. Three patients out of 16 (18.8 %) got the complete screening for atherosclerotic disease in other vascular beds (electrocardiogram, duplex ultrasound of supra-aortic trunks and duplex ultrasound of the abdominal aorta). Exercise therapy was provided to 13 of the 16 patients (81.3 %). Conclusion : Few patients were fully treated in accordance with the guidelines but 93.8 % of the patients had an improvement of their overall management following the screening
État des lieux du dépistage et de la prise en charge en soins primaires du fardeau des aidants de patient atteint de la maladie d'Alzheimer ou maladie apparentée par le médecin généraliste : enquête auprès des aidants by Véronique Payen( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Background: Patients with Alzheimer disease are mainly supported by family caregivers. This caregiver role can be felt as a burden. The general practitioner has a crucial role in screening and taking care of the burden felt by caregivers. The main objective: Describe the screening and management of the burden felt by caregivers of patient with Alzheimer's disease or a related dementia by the primary care general practitioner. Method: Quantitative cross-sectional declarative questionnaire study administered between October 2019 and March 2020 to family caregivers of Alzheimer's disease patients in two French departments (Indre-et-Loire and Cher). Recruitment was carried out by the local outpatient and hospital networks and by local patient associations. Results: 67 questionnaires were analyzed. 75% (n=49/65) of caregivers stated that their general practitioner was aware that they were a caregiver. The general practitioner was more aware of the role of the caregiver when he also followed the patient with dementia (93%, n=37/40 versus 48%, n=12/25). When the general practitioner was aware of this caregiver role, the help mainly offered were the search for psychological difficulties (52%, n=24/46), as well as information on Alzheimer's disease (66%, n=31/47). The majority of caregivers (56%, n=35/62) considered their general practitioner as a resource. Conclusion: In order to complement and improve screening and caregiver burden management in ambulatory care, a reflexion is needed; especially when the general practitioner of the ill patient and the caregiver are different
Le certificat de santé du 8ème jour peut-il servir au repérage précoce de facteurs de risque de maltraitance infantile ? : étude quantitative sur les certificats du 8ème jour d'enfants sujets à une information préoccupante avant l'âge de 3 ans en 2013-2014 dans le service de Protection Maternelle et Infantile (PMI) du Loir-et-Cher (41) by Emilie Ternisien( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : En France, la stratégie nationale de prévention et de protection de l'enfance pour la période 2020-2022 veut améliorer le repérage précoce des signaux d'alerte en amont de l'information préoccupante (IP) afin d'agir le plus précocement possible pour répondre aux besoins des familles. L'objectif est d'évaluer si le certificat du 8ème jour peut servir à repérer les situations à risque de maltraitance de façon précoce pour pouvoir améliorer la prévention. Méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective, effectuée en Loir-et-Cher, compare les certificats du 8ème jour (CS8) de 17032 enfants nés entre 01/01/2010 et 31/12/2014 (population G), à ceux de 196 enfants concernés par une IP en 2013 ou 2014, avant l'âge de 3 ans (population IP). Ces derniers ont été comparés aux 105 enfants dont la suite de l'IP était judiciaire (population J). Les données ont été analysées, après tri croisé (Chi² ; p < 0.05), par régression logistique (logiciel Statistica). Résultats : Les IP et mesures judiciaires étaient plus fréquentes avant l'âge de 12 mois inclus (OR = 3,48 ; p < 0.05). Les IP étaient sources d'une mesure judiciaire pour 53,57% des cas. Ces critères étaient plus fréquents dans la population IP ; mère mineure (OR = 2,23 à 11,76 ; p < 0,0001), demande de surveillance médicale et/ou de contact PMI (respectivement OR = 1143,97 ; p < 0,0005 et OR = 2064,60 ; p < 0,00005), hospitalisation maternelle (OR = 3520849 ; p < 0,0005), poids de naissance < 2500g (OR = 75,90 ; p < 0,0006), pathologies de la 1ère semaine (OR = 108172300 ; p < 0,00005) et anomalies congénitales (OR = 141372,30 ; p < 0,00005). Les mères étaient moins observantes (déclaration grossesse tardive, mauvais suivi échographique) et plus concernées par des pathologies de grossesse et/ou accouchement (prématurité, césarienne, tabac, grossesse multiple...). L'activité professionnelle maternelle (OR = 0,17 ; p < 0,00005), la préparation à la naissance (OR = 1,15 ; p < 0,00005), la péridurale (OR = 0,49 ; p < 0,035) et l'allaitement au sein (OR = 0,15 ; p < 0,00005) étaient plus fréquents dans la population G que la population IP. Les mères actives (OR = 11,55 ; p < 0,05) et le congé parental (OR = 32,74 ; p < 0,005) étaient plus fréquents dans la population IP que la population J. Conclusion : Certains critères du CS8 étaient plus fortement liés à l'existence d'une IP avant l'âge de 3 ans. Les plus importants sont le jeune âge maternel, les pathologies de la première semaine de vie, les anomalies congénitales, la prématurité, l'hospitalisation maternelle. L'étude apporte de nouvelles pistes à explorer pour l'utilisation du CS8 dans le repérage et la prévention précoce de la maltraitance infantile
Supervision directe : quel est le vécu des internes de médecine générale en stage de niveau 1 ? by Lateefat Said( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : Pendant le stage de niveau 1 en médecine générale, la supervision directe (SD) est la phase où le maître de stage (MSU) observe l'étudiant réaliser les consultations. Elle est riche en informations pour le MSU et en apprentissage pour l'interne grâce à la rétroaction faite sur ce qui a été réalisé. En France, peu d'études se sont focalisées sur ce qu'éprouvaient les internes pendant cette phase. Objectif : Explorer comment les internes de médecine générale vivaient la phase de supervision directe au cours de leur stage de niveau 1. Méthode : Enquête qualitative par 13 entretiens semi-dirigés réalisés entre avril et octobre 2019 auprès d'internes en médecine générale ayant réalisé un stage de niveau 1 pendant le semestre d'hiver 2018-2019. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale avec anonymisation puis analyse dans une approche par théorisation ancrée. Résultats : Certains internes appréhendaient la phase de SD par peur d'être jugés par leur MSU. Effectuer la consultation tout en étant sous le regard de leur MSU était angoissant. Les internes, découvrant la médecine générale, devaient se familiariser à leur nouvel environnement de travail, apprendre à travailler aux côtés d'un MSU et s'adapter à sa patientèle. Grâce au soutien et à la mise en confiance du MSU, les internes se sentaient plus à l'aise et gagnaient en assurance. L'analyse a permis de faire émerger plusieurs critères favorisant un bon vécu comme par exemple la préparation de l'interne en lui expliquant le déroulement de la phase, la mise en retrait du MSU au cours de la consultation et la réalisation d'une rétroaction. Conclusion : Malgré les difficultés perçues, la SD semblait être une phase enrichissante et indispensable. Des conseils simples permettraient d'améliorer le vécu des étudiants
Quel est le ressenti des infirmières ASALEE sur le recrutement des patients diabétiques de type 2 par le médecin généraliste ? by Elodie Deloubes( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : L'association ASALEE repose sur la collaboration entre les médecins généralistes et les infirmières ASALEE pour améliorer la prise en charge des patients diabétiques de type 2. Le médecin généraliste propose au patient de débuter un suivi puis organise le relais vers l'infirmière ASALEE. Objectif : Recueillir le ressenti des infirmières ASALEE sur le recrutement des patients diabétiques de type 2 par le médecin généraliste. Matériel et Méthode : Une étude qualitative a été réalisée entre mars et mai 2020 au moyen d'entretiens semi dirigés auprès de 14 infirmières ASALEE en Indre et Loire. Résultats : Les infirmières étaient globalement satisfaites du recrutement bien que les pratiques soient très variables d'un cabinet médical à l'autre. A leurs yeux, la responsabilité du recrutement incombait au médecin généraliste avant tout. Elles ont exprimé principalement deux attentes à l'égard du recrutement : recruter l'ensemble des patients diabétiques de type 2 et développer davantage la présentation orale. Discussion : Les médecins et les infirmières ont deux postures différentes à l'égard des patients. Les infirmières, en adoptant une démarche centrée pathologie, souhaiteraient pouvoir suivre l'intégralité des patients diabétiques de type 2. Les médecins quant à eux, adoptent une approche centrée patient, et préfèrent sélectionner les patients selon leur degré de motivation, leurs autres comorbidités, leur contexte socio-culturel, religieux... Ces deux visions distinctes peuvent fragiliser la collaboration médecin/infirmière. Le recrutement pose donc la question de la place de chacun dans le cadre de l'exercice coordonné dans les soins primaires. Des échanges réguliers et respectueux sont indispensables pour aider les professionnels à mieux se connaitre et s'approprier leurs rôles respectifs
Application d'un outil d'évaluation du pragmatisme des protocoles (PRECIS-2) aux essais thérapeutiques à l'origine des recommandations de bonnes pratiques sur la stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète type 2 en soins primaires by Elise Tatin-Koenig( )

2 editions published in 2018 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

INTRODUCTION: The recommendations of good clinical practice (RBP) aim to improve the quality of care. However, RBPs are not systematically applied by general practitioners. One of the reasons given would be a difficulty in applying RBPs in real life. We hypothesize that this difficulty is related to the protocols of the clinical trials at the origin of the RBPs, which would be carried out under ideal exercise conditions (explanatory tests) and not usual (pragmatic tests). OBJECTIVE: To evaluate the pragmatism of the clinical trials of RBP on the therapeutic strategy of type 2 diabetes in relation to the goal of HbA1c in general practice. METHOD: Analysis of randomized clinical trials using the PRECIS-2 tool. The selected trials were those derived from the 2013 Cochrane meta-analysis that led to the 2013 High Authority of Health's recommendations on the therapeutic strategy of type 2 diabetes as a function of HbA1C. The PRECIS-2 tool was a tool intended to evaluate the pragmatic or explanatory aspect of the protocol of the therapeutic trials through the notation of 9 domains of the test between 1 (very explanatory) and 5 (very pragmatic). Each article was noted by two researchers blinded, with consensus in case of discrepancy. Mean scores were calculated for each of the 9 domains. RESULTS: Twenty-three articles were analyzed. Eight out of nine domains, namely eligibility, recruitment, location, organization, intervention, adherence, follow-up, and endpoint, had an average score of less than 3 ranging from 1.70 ( for the organization domain) at 2.65 (for the intervention area), in favor of a more explanatory essay. Only the area of outcome analysis had an average rating of 3.4 in favor of a more pragmatic trial. In more than 25% of the articles, data were missing to note the areas of recruitment, intervention, adherence, and analysis of the primary endpoint. CONCLUSION: Clinical trials leading to good practice recommendations for the management of type 2 diabetes were more explanatory than pragmatic
Suivi à long terme de l'adhésion des patients aux recommandations médicamenteuses, cliniques et biologiques après un infractus du myocarde : étude observationnelle d'une cohorte de patients 6 ans après un infractus du myocarde pris en charge au CHRU de Tours by Jean-Eudes Peurois( Book )

2 editions published in 2016 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction. La persistance de la mortalité à 20 % cinq ans après un infarctus du myocarde (IDM) peut être en partie expliquée par la non-adhésion à la prise en charge recommandée à long terme. Notre étude observait 6 ans après un IDM la conformité du suivi médicamenteux, biologique et clinique d'une cohorte de patients par rapport aux recommandations de la Haute Autorité de Santé. Matériel et méthode. Étude descriptive avec suivi d'une cohorte de patients hospitalisés en 2009 au CHRU de Tours pour IDM. Chaque médecin généraliste des patients de la cohorte a été contacté par téléphone. Le traitement du patient, les données de consultation et les résultats biologiques étaient recueillies de janvier à juin 2015. Les données ont été comparées à celles recueillies en 2009. Résultats. Sur les 91 patients de la cohorte, 62 ont été inclus dans l'analyse. Six ans après l'IDM, 42 patients (67,8 %) réalisaient leurs objectifs thérapeutiques (versus 48 % à 1 an) et 40 (64,5 %) leurs objectifs biologiques et de sevrage tabagique (versus 57,6% à 1 an). L'exposition au traitement BASI concernait 50 patients (80,6 %) pour les bétabloquants, 53 patients (85,5 %) pour les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les statines et 61 patients (98 %) pour les antiagrégants plaquettaires mais seuls 8 patients (13 %) avaient un traitement BASI à dose efficace. Si 12 patients (19,3 %) pratiquaient une activité physique comme recommandée, 21 patients (33,8 %) n'en avaient aucune. Une rééducation était de manière statistiquement significative associée à la réalisation des objectifs thérapeutiques OR=7,31[1,73; 44,88] (p<0,002) et à la pratique d'une activité physique conseillée OR = 5,185[1,1106; 33,5537] (p<0,02). Conclusion. Six ans après un IDM, l'exposition au traitement BASI était plus élevée qu'à 1 an. Des études complémentaires seraient nécessaires pour compléter et confirmer ces résultats
Obstacles exprimés par les parents à la vaccination de leurs enfants contre la rougeole, la rubéole et les oreillons : étude quantitative pour évaluation de la situation vaccinale en Indre et Loire by Coralie Damenet( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : Vaccination allows individual and collective prevention against certain infectious diseases, in particular measles which is responsible for deaths in the world each year. Some deaths could be avoided with an immunization coverage greater than 95%, but this remains insufficient. In France, this is mainly due to immunization reluctance. The objective of this study is to determine point of view of parents of children about M.M.R vaccination and to determine this reluctance. Approach : Quantitative study carried out from September to December 2019, in Indre et Loire, using a survey completed by parents consulting for their child (ren), in 6 general medical practices, 6 pediatric practices, and within the department's pediatric emergency reception service. Results : Our records relate to 353 questionnaires. The opinion regarding vaccination is mostly favorable (86.4%), likewise the opinion regarding M.M.R vaccination (89%). Part of the studied population is not up to date in the required vaccination schedule (46.5%). The risk of not being up to date is higher in case of non-adherence to the M.M.R. vaccination. The M.M.R vaccination is in second place among the contested vaccinations. The most cited reasons are the number of vaccines given to children (40.2%), then the vaccination requirement (21.8%) and then the fear of side effects of the vaccine (17.6%). For people who are unfavorable to M.M.R vaccination, there is a higher risk to stop the vaccination if this obligation is cancelled. Discussion : Although the majority of the population studied is in favor of vaccination, a minority is against it, for reasons which are not specific to the M.M.R vaccine, but which may concern all vaccines. To improve adherence to vaccination, better communication from public authorities and health professionals is essential
Prescription de contraception oestro-progestative en schéma continu : étude de pratique professionnelle à partir d'un panel de gynécologues, médecins généralistes et sages-femmes by Claire Proust( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Background: New combined oral contraception regimens (continue, extended or flexible) appear to space or stop the withdrawals bleedings to meet the new woman's expectations and improve her quality of life. However, there is no recommendation about the management of the prescription. The purpose of our study is to describe the habits of the new regimen oral contraceptive prescription. Materials and methods: We realize a descriptive observational study. We sand a questionnaire to gynecologists, general practitioners and midwives employed or trained in the region Centre Val de Loire. Their prescriptions habits and their new oral contraceptive regimens knowledges have been evaluated and compared. Results: The sample was composed of 145 health professionals, 83,5% of whom prescribed new combined oral contraceptive regimens. The main indications were endometriosis, severe menstruation-associated symptoms, the wish to have amenorrhea or the request by patients. The extended regimen was the most used. The blister of 21 tablets was the packaging the most prescribed. Their knowledges about indications and benefits of those new regimens were satisfactory. Conclusion: The new combined oral contraceptive regimens were proposed by the most of health professionals but with a large variability. Studies are necessary to compared tolerance of prescription status to guide professional practices et to improve women's quality of life
Evaluation de la mise en place du dépistage systématique de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs asymptomatiques en médecine générale en région Centre-Val-de-Loire by Anne-Sophie Genre( )

2 editions published in 2017 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : The screening of asymptomatic peripheral artery disease (PAD) by the ankle brachial index (ABI) has been recommended since 2006 by the French National Authority for Health (HAS). The main objective of this study was to assess the implementation of screening of asymptomatic PAD in general practice in Centre-Val-de-Loire region. The secondary objective was to check the comprehensiveness of screening. Methods : Prospective, descriptive study by general practitioners (GP's) from Centre-Val-de-Loire region who measured ABI in cardiovascular risk patients: men over 50 years old or women over 60 with at least two cardiovascular risk factors including at least one major one (smoking and/or diabetes). Data collection was carried out by an electronic questionnaire. The analysis of the comprehensiveness of screening was carried out retrospectively over one week. Results : Of 348 patients included by 34 GP's, data from 256 was analysed. The average number of patients included per GP's was 7.5 (minimum 0, maximum 40) with data covering a period ranging from 4 to 12 months. Systematic screening diagnosed 23 patients with asymptomatic PAD (IPS <0.9), corresponding to 8.98% of the data patients analysed. Among these the 23 patients, 19 (82.6%) did not have the optimal treatment as recommended by the HAS at the time of screening. The comprehensiveness analysis showed that only 15 out of 159 eligible patients (9.4%) were actually included in the study. Conclusion : Despite favourable conditions for the implementation of systematic screening of asymptomatic PAD in the Centre-Val-de-Loire region (volunteers and a funded study), few patients eligible for screening have been able to benefit. Research into what is stopping patients from being screened by GP's could result in finding ways to improve the management of these patients with high cardiovascular risk
Impact d'une consultation de médecine des voyages dans les centres de vaccinations internationales d'Indre-et-Loire sur les attitudes et les pratiques des voyageurs by Pauline Michel-Bergeau( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction. The increase of traveling to malaria endemic areas exposes travellers to various risks which could be mitigated thanks to a pre-travel health consultation. The objective was firstly to study the impact of the advice provided during a pre-travel health consultation on travellers' behaviours and practices. Then, the aim was to better identify travellers' profiles as well as to improve the efficiency and the outcomes of a pre-travel health consultation.Methods. This observational study has been conducted prior and after traveling by reviewing responses to two self-completed questionnaires (Q1 and Q2) received from 271 consultations over 5 months at Indre-et-Loire International Vaccination Centres. Questionnaires gathered travellers' profiles, their source of information and travels details. Questionnaires also dealt with diet and lifestyle measures, personal vector control and immunization, malaria chemoprophylaxis and other frequent risks, assessed at the end of the pre-travel health consultation (Q1) and when the travel is over (Q2). Results. Based on a response rate of 76% on the two questionnaires, it was noted that diet recommendations were the least implemented (16 %), especially for people under 55 (p <0,03) as well as Visiting Friends and Relatives (VFR) recommendations (p <0,001). There was a correlation between behaviours and practices for personal vector control and immunization and malaria chemoprophylaxis (resp. 89 % and 78 %). Mosquitos nets and long sleeve clothes were underused. Changes of opinion resulting from concerns of potential side effects, lack of recommendations efficiency and risks of adverse reactions (<7 %) explained the non-compliance to the pre-travel health consultation recommendations. High risk sporting practice remains low (10 %) as well as bite risk (<1 %) even when factoring close interaction with animals (2,3 %). General Practitioner remains the main point of contact (41 %). During the stay, there was 24 % of sick person, included 18 % suffering from turista (or travellers' diarrhoea). Contacts to medical centres (<5 %) and admissions to hospital (<1 %) during the stay remain low. Discussion. In order to improve the efficiency of a pre-travel health consultation, it is recommended to better identify the travellers' characteristics, to refer to their knowledge and to focus on preventive measures. This is justified by a wrong perception of medical risks. It is crucial to highlight the importance of diet measures and to insist on the low likelihood of adverse effects (including allergic reaction) when suffering from Malaria Chemoprophylaxis. It is also essential to inform travellers on the transmission of infectious pathologies
Indécision à l'allaitement maternel : que révèlent les femmes sur les forums internet ? by Coralie Chesneau( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Background. Exclusive breastfeeding for 6 months is recommended by the WHO. Initiation breastfeeding rate in France is one of the lowest among industrialized country. There is few data about the population of women hesitating to breastfeed. Internet is a space for exchanging and sharing information and is the second source of health information seeking. The aim of this study is to explore from Internet forum, the hesitations of women to initiate breastfeeding. Methods. Qualitative study based on netnography by content analysis. The 4 forums studied were chosen by a public search engine. Discussion threads were selected according to their title by combination of keywords and their date of creation between 06/01/2010 and 06/01/2020. Results. 186 messages from 44 threads were studied. They were written by 60 different users. The sample was mainly composed by multiparous women in the third trimester of pregnancy. Bad past breastfeeding experience was a source of hesitation. Women who have not breastfed were afraid to be unsuccessful. The limitation or even the loss of freedom as well as the possible physical consequences nourished indecision. They were reluctant to breastfeed in public. They wanted to share the baby and feared that breastfeeding would deprive the family. Health professionals were considered to be unsupportive. Conclusion. The study suggests that indecision to breastfeed is multidimensional, ranging from feeling like a mother in the family and social community and feeling like a free woman. Health professionals, through their comprehensive listening, could offer women a support aiming their fears
Exploration des représentations et préférences organisationnelles d'une évaluation gériatrique : étude qualitative auprès de personnes âgées by Caroline Grivaux( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction: In 2004, in France, frailty concerned 15.5% of people aged 65 and over living at home. The comprehensive geriatric assessment (EGG) and the interventions that result from it, contribute to the reversibility of the fragile state and therefore to prevent the loss of functional independence. Its organizational modalities are diverse, their characteristics having a direct impact on the participation of older people, so they must be adapted to their wishes and needs. Objective: The main objective was to explore the preferences of older people regarding the organizational modalities of EGG. The secondary objective was to explore their representations concerning an approach to prevent loss of autonomy. Material and Methods: This was a qualitative study conducted from semi-structured, individual interviews with people aged 70 or over, who have never benefited from EGG. The participants were recruited by their general practitioners, practicing in the French departments of Indre and Indre-et-Loire. Results: Participants' preferences depended on their prevention experience and care habits. The approach had to be included in the continuity of their health pathway, preserving the care network, especially their physician, and respecting their usual procedures for seeking care. The participants expressed the wish to cooperate actively, defining their priorities and objectives through a dialogue with professionals and their relatives. Conclusion: The participants wanted an EGG that matches their care habits, a personalized, concerted approach with the professionals they know, the cooperation of their family caregivers and the gradual and targeted inclusion of new professionals
Impact des dispositifs de soutien pour les enfants de parents atteints de cancer by Maïté Vandooren( )

2 editions published in 2019 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Le cancer parental bouleverse la dynamique familiale. L'enfant peut avoir un rôle d'aidant de son parent malade, ce qui entraîne des complications psychologiques et/ou physiques. La prise en charge globale doit inclure celle de la souffrance des enfants. L'objectif de ce travail était de faire une revue de la littérature sur l'impact des dispositifs de soutien pour les enfants de parents atteints de cancer. Méthode : 4 bases de données, PubMed/Medline, Lissa, PsychInfo, ScienceDirect, ont été interrogées, complétée par une recherche manuelle. L'inclusion des articles s'est faite sur lecture du titre, puis du résumé. Une lecture intégrale de l'article et une analyse de la bibliographie ont été effectuées au besoin. Les données ont été recueillies grâce à une grille de recueil standardisée, élaborée consensuellement par les chercheurs et testée sur trois articles. Résultats : Vingt-quatre articles ont été inclus (18 dispositifs différents), 8 interventions familiales et 16 dispositifs spécifiquement centrés sur l'enfant. L'âge moyen des enfants était 9,4 ans et la mère était malade dans 40,2% des cas. En dépit d'un faible nombre d'interventions évaluées, l'impact sur les enfants bénéficiaires était positif (Cohen's d = 1.58). Ils présentaient une diminution des symptômes d'anxiété et des signes de dépression (diminution de la BYI-depression, p<0,1). Une amélioration de la communication intrafamiliale était rapportée (Cohen's d =1.58). Discussion: Malgré l'efficacité de plusieurs dispositifs de soutien pour les enfants de parents atteints de cancer sur certains critères, le faible nombre de travaux et d'évaluations de ces dispositifs nécessiterait un approfondissement de la recherche à ce sujet
Randomisation déséquilibrée et clause d'ambivalence by Clarisse Dibao-Dina( Book )

2 editions published in 2015 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Our objective was to determine if the equipoise principle was respected in trials with unequal randomization. First, we performed a systematic review of unequally randomized controlled trials (RCTs) pubiished in the core clinical journals between 2009 and 2010. We estimated the prevalence of unequally randomized trials at 4.7% (95% confidence interval 3.9-5.7%) among reports of randomized controlled trials (RCTs). The justification for unequal randomization was not given in more than three-quarters of the reports. The main justifications were gaining more safety data and increasing patient acceptabiiity. The unequal randomization aimost exclusively led to recruiting more patients in the intervention than control group. Then, we compared the "positiveness" (i.e., p<0.05 in favor of the new treatment) between 46 RCTs with unequal randomization and 164 matched RCTs with equal randomization. Positive results in favor of a new treatment were more frequent for RCTs with unequal than equal randomization (65.2% vs 43.9%; odds ratio 2.38; 95% confidence interval [1.23-4.63]; p = 0.01). RCTs with unequal randomization were aise more often industry-funded and their control treatments were more often inactive than RCTs with equal randomization. Our findings question whether RCTs with unequal randomization comply with the clinical equipoise principle and so question the practice of unequal randomization
Enquête sur la réalisation des prélèvements d'INR en milieu ambulatoire dans le nord de l'Eure-Et-Loir by Guillaume Sasseigne( Book )

1 edition published in 2012 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Les procédures de prévention lors des consultations avec prescription de contraception en médecine générale en France by Sarah Darriau( Book )

1 edition published in 2013 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

En France peu de données sont disponibles sur le contenu des consultations des médecins généralistes. La prescription de contraception est un motif de consultation fréquent en médecine générale et la Haute Autorité de Santé recommande des mesures de prévention lors de ces prescriptions. L'objectif de cette étude était de décrire les procédures de prévention mises en oeuvre par les médecins généralistes lors de la prescription de contraception. Méthode L'étude ECOGEN, étude prospective nationale multicentrique, incluait des données de consultations recueillies par des internes en stage de médecine générale niveau 1 entre novembre 2011 et avril 2012. Ces données étaient ensuite codées selon la classification CISP-2 (Classification Internationale des Soins Primaires) puis saisies dans une base de données centralisée. L'analyse a été centrée sur les consultations comportant le code W50 correspondant à la prescription de contraception. Les procédures de prévention et les facteurs susceptibles d'influencer la présence de ces procédures au cours de la consultation ont été recherchés, ainsi que les procédures de prévention effectuées en dehors des consultations avec prescription de contraception. Résultats Les données de 20943 consultations ont été recueillies. Deux cent cinquante-deux consultations concernaient la prescription de contraception. Des procédures de prévention gynécologique étaient présentes dans 43% des consultations. Les facteurs suivants n'influençaient pas la présence de procédures de prévention gynécologique : nombre de motifs de consultation, patiente adressée à un spécialiste et initiation du motif par le médecin. La présence de ces procédures allongeait significativement la durée des consultations. Des procédures de prévention sans prescription de contraception étaient présentes dans 846 consultations. Conclusion Les procédures de prévention gynécologique étaient préférentiellement retrouvées dans des consultations sans prescription plutôt qu'avec prescription de contraception. Une étude avec un suivi au long cours des patientes permettrait de compléter ces résultats
Heterogeneous perception of the ethical legitimacy of unbalanced randomization by institutional review board members: a clinical vignette-based survey by Clarisse Dibao-Dina( )

1 edition published in 2018 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Description des consultations d'orthopédie et de traumatologie en médecine générale : étude ancillaire d'ECOGEN by Prisca Martin( Book )

1 edition published in 2014 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Le médecin généraliste, en tant que praticien de premier recours, est confronté aux pathologies orthopédiques et traumatiques de l'appareil locomoteur. L'objectif de ce travail était de décrire le contenu de ces consultations, d'analyser la prise en charge en fonction des recommandations en vigueur et d'évaluer les facteurs influençant la pratique des maitres de stage universitaire (MSU). Méthode L'étude ECOGEN, étude prospective nationale multicentrique, incluait des données de consultations recueillies par des internes en stage de médecine générale niveau 1 entre novembre 2011 et avril 2012. Ces données étaient ensuite codées selon la classification CISP-2 (Classification Internationale des Soins Primaires) puis saisies dans une base de données centralisée. L'analyse a été centrée sur les consultations comportant comme résultats de consultation (RC) les fractures, entorses, luxations, tendinites, synovites et bursites. Les procédures en rapport avec les recommandations professionnelles ont été analysées et les facteurs susceptibles d'influencer la présence des procédures au cours de la consultation ont été recherchés. Résultats Les données de 20781 consultations ont été recueillies et 1202 (6%) résultats de consultation ont été analysés. 56% des RC concernaient les tendinites, bursites et synovites et 44 % concernaient la traumatologie. Les avis spécialisés étaient présents pour moins de 10% des consultations. L'âge des patients et le milieu d'exercice influençaient significativement la pratique des MSU. Dans les limites du codage de la CISP-2, les recommandations professionnelles d'examen clinique, de prescription d'examens complémentaires et de prise en charge étaient difficilement évaluables. Conclusion La CISP-2 a permis une bonne description du contenu des consultations à motif orthopédique et traumatologique de l'appareil locomoteur. En revanche, la CISP-2 n'est pas l'outil adéquat pour évaluer si les pratiques des médecins généralistes sont en adéquation avec les recommandations professionnelles
Etat des lieux de la connaissance, de l'utilisation et de la perception de la PTA 37 par les médecins généralistes d'Indre et Loire by Emilien Bech( )

1 edition published in 2020 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Context: To meet the challenges of coordinating careers and care, various support methods for primary care professionals have been developed by the State, in particular support mechanisms for coordinating complex careers structured around a Territorial Support Platform (PTA). Although they constitute support modalities, General Practitioners (GPs) are not necessarily familiar with them and do not always use them. The main objective was to carry out an inventory of the knowledge, use and perception of GPs in Indre-et-Loire about the PTA 37 which has become Appuisanté 37. Method: This is a quantitative study carried out using an anonymous online questionnaire of 24 questions at most, between July 6 to August 21, 2020, with GPs practicing on January 1, 2020 in Indre-et-Loire. Results: Out of 90 MGs questioned, 60% knew of its existence and 34% had requested it. GPs living in rural areas, university internship supervisors or members of a CPTS were more familiar with its existence. GPs solicited PTA 37 primarily for elderly patients with loss of autonomy and social and family isolation. 93% of GPs were experiencing difficulties when managing a "complex situation" with a high frequency in their daily practice. 90% of GPs found PTA 37 useful in their professional practice, especially for improving coordination, helping to find the right provider, overall assessment of the situation and saving time. 38% felt that all their expectations were met by the PTA 37 but 29% wanted it to be more responsive and quick in its actions. Conclusion: PTA 37 is useful for general practitioners in the case of medico-social complexity, it provides assistance in finding concrete solutions and facilitating the support and care of patients. There is a major stake in making its structure and objectives better known
 
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