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Espitalier, Fabien (1976-....).

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Works: 20 works in 25 publications in 2 languages and 38 library holdings
Roles: Thesis advisor, Opponent, Author
Publication Timeline
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Most widely held works by Fabien Espitalier
Incidence et facteurs de risque des atteintes radiculaires des membres inférieurs chez les parturientes ayant accouché par voie basse sous analgésie péridurale by Anne Bruno( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : Postpartum neurological symptoms prevalence after epidural anesthesia is low. These neurological deficits can either be of radicular or distal origin. During lower limb neurological postpartum disorders, epidural anesthesia is often suspected. Given considerable risk of morbidity and mortality, it is crucial to evaluate the cause of these disorders and discriminate between anesthesia and obstetrical causes. Therefore, we first embarked upon investigating the incidence of lower limb neurological dysfunctions after vaginal delivery under epidural anesthesia. Then we investigated the origin, radicular or distal, of such dysfunctions in order to identify etiological factors within our two study groups. Method : We undertook a 17-year prospective study to establish the incidence of postpartum neurological dysfunctions after vaginal delivery under epidural anesthesia (from 10/01/2002 to 10/01/2019). Parturient women presenting neurological deficits (motor and/or sensitive) a week after delivery (for the first 11 years) were send to a neurologist for a clinical evaluation and send for electroneuromyography (ENMG) and/or a radiologic evaluation (MRI, TDM). Parturient women were included in either radicular or distal dysfunction groups and matched with 4 controls. Demographic, obstetrical and anesthetic data were collected for each case. Results : A hundred and four parturient women suffered from a neurological deficit (104/21804, 0.48%). Among these, we analyzed thirty-two patients. A majority of patients displayed radicular deficits (25/32). Radicular neurological dysfunctions were associated with the following risk factors: higher mother's age (p=0.01); late-term pregnancy (p=0.001); higher newborn's weight (p=0.006); longer lithotomy position (p=0.0004); instrumental vaginal delivery (p=0.03); episiotomy (p=0.006); time of epidural anesthesia (p=0.0005); and time between arrival in the delivery room and childbirth (p=0.008). Similar risk factors were also found in patients suffering from distal neurological dysfunctions: higher newborn's weight (p=0.006); longer lithotomy position (p=0.004); time of anesthesia consultation (p=0.001); and time between arrival in the delivery room and childbirth (p=0.005). Conclusion: Lower limb neurological deficits were identified in 0.48% of vaginal deliveries under epidural anesthesia. Among these, radicular impairments are more frequent, with obstetrical risk factors (excluding age and non-anesthetic factors). Similar risk factors are associated with distal impairments (excluding instrumental vaginal delivery and episiotomy)
Validation de la pupillométrie pour le monitorage de la nociception en chirurgie cardiaque lors de la période de circulation extracorporelle : étude observationnelle DOLOCEC by Antoine Naji( )

2 editions published in 2019 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction: Most intraoperative methods used in clinical practice for the evaluation of nociception are inapplicable in cardiac surgery during extracorporeal circulation (ECC). Only pupillometry that evaluates pupillary dilation in response to a nociceptive stimulus seems to be applicable during this period. The main objective of this prospective observational study was to validate pupillometry as a nociception monitor in cardiac surgery during the cardiopulmonary bypass (CPB) period. Material and methods: Monocentric, prospective and observational study carried out between August and October 2018. Thirty patients hospitalized for cardiac surgery requiring a cardiopulmonary shunt under CPB in mild hypothermia, gave their written consent to be included in the study. The criteria for non-inclusion were the presence of antecedents or treatments interfering with the use of the pupillometer or the protocol of anesthesia. The change in pupillary diameter after nociceptive stimulation calibrated for a predefined remifentanil target (TCI mode, Minto model) was studied. Pupillary diameter variation was studied before and during CPB for the same remifentanil target, and then with increasing remifentanil targets during CPB. Results: The pupillary reaction of 27 patients was analyzed. 11 patients were considered to be unresponsive with remifentanil target at 1 ng.ml-1 and 21 were considered to be unresponsive with a target of 5 ng.ml-1. Variation in pupillary diameter in response to standardized nociceptive stimulation was of 31 [19-43]% before CPB, and 7 [4-10]% per CPB (p <0.001). Conclusion: The pupillometry seems effective for the evaluation of the nociception per CPB. At the same remifentanil target, pupillary dilatation in response to a nociceptive stimulus was significantly less important during CPB than in the absence of CPB. CPB induces numerous circulatory changes that could alter the pharmacokinetics of remifentanil and partly explain the observed results
Évaluation de la perfusion cérébrale par Doppler Trans Crânien chez les traumatisés crâniens à la prise en charge initiale : quel apport pour améliorer la prédiction de la mortalité à J14 ? by Pierre-François Chalard( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : Traumatic brain injury (TBI) is responsible for significant morbidity and mortality. Several mortality prediction models following TBI are available but none of them take into account initial brain perfusion. We aimed to investigate whether brain perfusion assessment with Trans Cranial Doppler on admission would provide additional independent information to these models. Method : Data was extracted from the Traumabase registry. We selected those patients with an initial GCS ≤ 12 and an available Pulsatility Index (PI) measurement on admission. The primary endpoint was mortality at day 14 (D14). The predictive value for death of PI was assessed in univariate analysis and in combination with IMPACT and CRASH scores to predict mortality at D14. The Integrated Discrimination Improvement (IDI) and the Net Reclassification Index (NRI) were calculated to estimate the reclassification capacity of the PI when added to these scores. Results : 2219 traumatic brain injury patients were analyzed; PI was significantly higher in patients who died at D14 compared to those alive at D14 (median at 1.5 (1.1-2.2) versus 1.1 (0.9-1.4) respectively, p<0.001), with an area under the ROC curve (AUC) to predict mortality at D14 of 0.69 (0,67-0,72).. The odds ratio of mortality for PI was always significant (p<0.001) with a value between 2.41 and 2.65 according to the models (CRASH and IMPACT). When adding PI to the pre-existing models, the AUC was in each case greater than the model without PI ranging from 0.883 to 0.904. The calculated NRI and IDI were significantly greater than 0. Conclusion The PI measured at hospital arrival is an independent factor associated with TBI mortality at D14. Adding it to the IMPACT and CRASH scores showed an improvement in the prediction of mortality in all models
Complications per anesthésie générale du POLIDOCANOL dans les malformations vasculaires à bas débit by Lauren Caro( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

INTRODUCTION: Polidocanol is a venous sclerosing agent used for the treatment of low-flow vascular malformations, of Off-Label use in France, both for adults and children. To our knowledge, no study reporting the safety profile of this drug used for this indication for children has been conducted. At Tours University hospital, children suffering from extensive and / or deep malformations benefit from general anesthesia, during sclerotherapy. Several incidents having occurred during these procedures, we wanted to know the systemic toxicity of polidocanol in this population. METHOD: We conducted a retrospective monocentric observational study to know the toxicity of polidocanol among children who had at least one sclerotherapy session under general anesthesia, from January 1, 2006 to December 31, 2019. The main outcome measure was the occurrence of at least a systemic event after the injection of polidocanol. The characteristics of the patients, their malformation and drugs received were noted. RESULTS: 101 sclerotherapy sessions were analyzed, involving 64 children. The incidence of occurrence of at least one systemic event is 37.5% [95% CI: 25.6; 49.4] including 17 hypotensions (26.6%), 8 bradycardias (12.5%), 2 desaturations (3.1%) and 1 cardio circulatory arrest (1.6%). Eight events (12.5%) required the administration of a vasopressor. CONCLUSION: Polidocanol sclerotherapy has an important role in the treatment of low-flow vascular malformations for children. However, under general anesthesia, the systemic toxicity of polidocanol justify a supervised and secure use
Gestion des assistances circulatoires artério-veineuses en réanimation cardio-vasculaire avec évaluation de la qualité de vie à distance : étude épidémiologique observationnelle rétrospective de 2009 à 2016 by Léopoldine Dalibon( )

2 editions published in 2017 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

INTRODUCTION : In the event of a major heart failure that remains refractory to an optimal medical treatment, an Extra Corporeal Life Support (ECLS) devices can be proposed in emergency situations. Considering the small share attributed to France in the first annual report of the European register EUROMACS, we wanted to describe the activity of the ECLS utilization of the University Hospital of Tours. Then, we wanted to know how evolved our patients and their quality of life at a distance. METHODS : We conducted a retrospective epidemiological study in the cardiovascular intensive care unit from 1 January 2009 to 31 December 2016 at the University Hospital of Tours. Characteristics of patients receiving ECLS and early and late complications were noted. Then, the survivors' quality of life was assessed from a distance thanks the SF-36 score. RESULTS : 134 patients received a ECLS. 67 patients died early in the intensive care unit from multiple organ failure (27%) or hemorrhagic shock (22%), 2 in conventional hospitalization and 5 later from a non-cardiac cause. 60 patients survived. The quality of life was assessed with a PCS (Physical Component Summary) of 65% and a MCS (Mental Component Summary) of 74%, with no severe neurological sequel (94%). CONCLUSION : In case of terminal heart failure, the use of ECLS is often the last chance therapy with very high morbidity and mortality. However, after the resuscitation, the survivors recover an excellent quality of life without major cognitive deficit
Impact of intravenous phenylephrine bolus administration on the nociceptive level index (NOL) by Julien Raft( )

1 edition published in 2019 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Gestion des voies aériennes supérieures et de la conduite de l'anesthésie au cours des césariennes sous anesthésie générale : étude observationnelle rétrospective multicentrique by Jérôme Vrecq( )

1 edition published in 2017 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : L'évolution des pratiques en anesthésie obstétricale a conduit, depuis l'avènement de la péridurale en salle de naissance, a une diminution du recours à l'anesthésie générale. Cependant, environ 9750 césariennes par an sont réalisées sous anesthésie générale en France. Il n'existe pas actuellement de données françaises décrivant l'anesthésie générale, la gestion des voies aériennes supérieures ou la survenue de complications liées à l'anesthésie lors des césariennes. Méthodes : Nous avons conduit une étude épidémiologique rétrospective dans trois maternités françaises de la région Centre Val de Loire du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2013. Des informations sur la gestion des VAS, la technique d'anesthésie, et les principales complications ont été recueillies et analysées. Résultats : 712 patientes ont été incluses dans l'étude. L'incidence de l'intubation impossible était de 1/702. L'incidence de l'intubation difficile était de 7/702 (1%). Une induction en séquence rapide était effectuée dans 97% des cas. Le tamponnement du liquide gastrique par les antiacides était réalisé dans 80 % des cas. La complication la plus fréquente était la désaturation (SpO2<96%) dans 3% des cas. Aucune inhalation ou choc anaphylactique en lien avec l'anesthésie n'a été relevée. Conclusion : Dans les situations obstétricales les plus urgentes, l'anesthésie générale reste la technique de référence. L'intubation orotrachéale après une induction en séquence rapide est l'approche prédominante de la gestion des voies VAS en région Centre Val de Loire. L'incidence de l'intubation impossible, ainsi que l'incidence de l'intubation difficile, est plus faible dans notre étude que dans les études publiées précédemment
Les femmes enceintes cherchent-elles de l'information au sujet de l'anesthésie péridurale sur Internet? : état des lieux dans 4 maternités de la région Centre-Val de Loire en 2015 by Bénédicte Dufrene( Book )

1 edition published in 2016 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : Cette étude multicentrique a été réalisée afin de mesurer la prévalence et d'obtenir des informations concernant la consultation d'Internet pendant la grossesse au sujet de l'anesthésie péridurale obstétricale (APDO). Matériel et méthodes : Les femmes venant d'accoucher par voie basse dans 4 maternités de la région Centre Val de Loire étaient invitées à répondre à un questionnaire de 23 items portant sur leurs habitudes d'utilisation d'Internet au sujet de l'APDO, leur satisfaction de la consultation d'anesthésie et de la consultation d'Internet. Des données démographiques et socioéconomiques étaient également relevées. 1000 questionnaires ont été distribués. Les variables qualitatives ont été comparées par les tests de Chi2 et de Fisher. Une analyse multivariée par régression logistique a été réalisée pour identifier les facteurs favorisant la consultation d'Internet. Résultats : Sept cent soixante et onze questionnaires (77%) ont été analysés. 210 femmes (27%) ont déclaré avoir consulté Internet au sujet de l'APDO alors qu'elles étaient 686 (89%) à s'être informées sur Internet au sujet de leur grossesse. 134 répondantes (65%) s'étaient renseignées sur Internet avant la consultation d'anesthésie (CA). Dans la population ne consultant pas Internet au sujet de l'APDO, 56% des femmes évoquent comme raison des connaissances suffisantes. L'analyse multivariée a montré que les facteurs favorisants la consultation d'Internet au sujet de l'APDO étaient un âge jeune, l'accouchement dans une maternité privée et le fait de consulter Internet au sujet de la santé. L'information issue d'Internet était jugée complémentaire à celle obtenue à la CA dans 66 % des cas. Conclusion : La majorité des femmes interrogées n'utilisent pas Internet pour s'informer au sujet de l'APDO car elles estiment avoir des connaissances suffisantes dont la source principale est le professionnel de santé. Cependant, le recours à Internet n'étant pas anecdotique, il serait intéressant que les anesthésistes discutent au cours de la CA de l'information obtenue sur Internet, de ses atouts et de ses limites et qu'ils puissent conseiller un site d'information fiable au sujet de l'APDO
Morbi-mortalité et qualité de vie après chirurgie cardiaque : étude épidémiologique descriptive concernant les patients âgés de 80 ans et plus, opérés en 2011 au CHRU de Tours by Lucile Rouault( )

1 edition published in 2018 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

INTRODUCTION : For 20 years, the number of people aged 80 and over operated on cardiac surgery is constantly increasing. However, few data are available on post-operative complications and quality of life in these patients who are weakened by their old age. The objective of this study was to evaluate early and late postoperative complications, as well as the Quality of Life at a distance in this patient population. MATERIALS AND METHODS : Descriptive epidemiological study, in three parts, in patients aged 80 years and over, operated on cardiac surgery from January 1st to December 31st, 2011 at the University Hospital of Tours. The first part retrospectively evaluated perioperative morbidity and mortality. The second part retrospectively evaluated the morbidity and mortality over a period of 6 years after the intervention. The third part evaluated, by a prospective phone survey achieved in 2017, the Quality of Life (MOS Short Form 36 questionnaire) and autonomy (ADL questionnaire) of patients living at home. RESULTS : 96 patients of median age 83 years [81-85] were included. 2 patients (2.1%) died in Intensive Care Unit, 3 patients (3.1%) died within one year of surgery. The predictive factors for postoperative complications were the history of Pacemaker (OR: 27.85, 95% CI [2.04-1032.70]), the history of cancer (OR: 12.22, 95% CI [ 2.47-85.58]), LVEF ≤ 40% (OR: 20.75, 95% CI [3.32-265.31]), the duration of cardiopulmonary bypass (OR 1.03, CI 95% [1.01-1.06]) and the transfusion of Frozen Fresh Plasma peroperatively (OR: 17.07, 95% CI [2.38-247.11]). At 31 December 2017, 53 patients were alive (55.2%), 10 patients (10.4%) were lost to follow-up, and 33 (34.4%) are died. 30 patients (69.8%) had a satisfactory Quality of Life at 6 years of the intervention. CONCLUSION : Cardiac surgery appears to be beneficial in our population of elderly patients studied: low early mortality, acceptable morbidity and reasonable Quality of Life at distance
Evaluation de la fiabilité de la température œsophagienne en chirurgie thoracique by Léa Pascot( )

1 edition published in 2020 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Pratiques relatives à la ponction lombaire en France en 2020, avant et après émission de recommandations, dans les services d'urgences et de neurologie by Emmanuelle Marc( )

1 edition published in 2020 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : pour la réalisation d'une ponction lombaire (PL), les recommandations de bonnes pratiques préconisent l'utilisation d'aiguilles atraumatiques et de diamètre réduit, une asepsie chirurgicale, ainsi que le recours à une anesthésie locale (AL). Ces bonnes pratiques semblaient méconnues et peu appliquées en 2018, avant la parution de recommandations officielles françaises. L'objectif de cette étude était d'évaluer les pratiques de la PL dans les services de neurologie et des urgences des centres hospitaliers impliqués dans la formation médicale des étudiants français, centres hospitaliers universitaires (CHU) et généraux (CHG) rattachés, en 2020, et d'évaluer l'impact des recommandations publiées en 2019. Méthodes : nous avons réalisé, selon un schéma méthodologique identique à celui utilisé en 2018, une enquête de pratique par téléphone et internet au cours de l'été 2020 sur la PL, dans les services d'Urgences et de Neurologie des CHU et CHG de France. Un interne de chaque spécialité était interrogé sur ses pratiques personnelles et sur celles du service concernant le type d'aiguille utilisé (pointe, calibre), l'asepsie et l'AL réalisées. Résultats : 31 CHU et 26 CHG ont été interviewés. 12 services utilisaient exclusivement des aiguilles atraumatiques (10,6 %), les chiffres étaient similaires en 2018. En 2020, 6 hôpitaux utilisaient exclusivement des aiguilles atraumatiques à la fois dans le service de neurologie et dans le service des urgences. 62 % des internes utilisaient des aiguilles atraumatiques en 1ère intention, contre 32 % en 2018. Une AL était fréquemment ou systématiquement réalisée dans 53 % des cas, et l'asepsie de la peau par solution alcoolique, conformément aux recommandations, était faite dans 94,6 % des cas. Seulement 33 % des internes, comme en 2018, déclaraient être informés des recommandations. Conclusion : en 2020, bien qu'elles soient davantage utilisées en 1ère intention, les aiguilles atraumatiques demeurent sous utilisées dans les services français de neurologie et des urgences, malgré la publication de recommandations françaises en juin 2019 par la HAS et la SFAR. L'impact de ces recommandations semble modéré. L'enseignement par simulation pourrait changer les pratiques
Validation de la pupillométrie en chirurgie cardiaque pendant la période de circulation extracorporelle : proposition d'un protocole d'étude by Thomas Lechat( Book )

1 edition published in 2016 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

INTRODUCTION: The majority of intraoperative methods usually used for the assessment of nociception are inapplicable during cardiopulmonary bypass (CPB) period. Only pupillometry assessing the dilation of the pupil in response to a nociceptive stimulus seems to be applicable during that period. GOAL: The objective of this work is to propose a protocol to validate the use of pupillometry in assessing intraoperative pain in cardiac surgery with CPB and sternotomy. METHOD: The authors propose an observational prospective single-center trial of current care. All patients consulting for scheduled cardiac surgery at heart stopped requiring the completion of a sternotomy and the use of a CPB will be included. The exclusion criteria are the presence of history or treatments interfering with the use of pupillometer or the protocolised anesthesia. The change in pupil size after calibrated painful stimulation to a predefined target remifentanil is studied. The existence of a correlation between the change in pupil diameter and the given target of remifentanil during this stimulation would attest to the validity of the measures of nociception by pupillometry. DISCUSSION: This protocol is facing possible difficulties mainly related to pharmacological variations of remifentanil and hypothermia during the period of CEC. CONCLUSION: The pupillometry validation for the assessment of nociception during the CPB could guide anesthetists in their administration of opioids intraoperative and influence on early hyperalgesia and chronic pain related to sternotomy in cardiac surgery
Tolérance de la stimulation ventriculaire droite rapide lors de la pose d'endoprothèses de l'aorte thoracique by Pierre Lhommet( Book )

1 edition published in 2013 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide

The purpose of this retrospective study was to evaluate the safety of rapid pacing (RP) compared to conventional methods of hypotension during endovascular stent-graft deployment in the thoracic aorta. From January 2002 to December 2012, we retrospectively included all the patients receiving a stent-graft in the thoracic aorta. Two groups were compared: patients operated with RP (RP +) and those operated without RP (RP-). We excluded patients with a non-revascularized coronary artery disease, a treatment by digoxin, a left ventricle ejection fraction <30%, a pacemaker, a myocardial contusion or an atrioventricular block. The characteristics of the population and procedures - mortality and reoperation at 1 month, arrhythmias, elevations of cTnI (cTnI) and signs of myocardial ischemia - were compared. Sixty-one patients were included. The cases involved were 19 aneurysms, 14 false aneurysm, 12 isthmics ruptures, 11 dissections, 3 coarctations and 2 endoleaks. Twenty-four patients were RP+ and 37 RP-. The mortality at 1 month in RP+ and RP- groups were respectively 0% and 2.7% (p = 1) and the reoperation rate was 0% and 10.8% (p = 0.15). 3 arrhythmias (12.5%) were observed perprocedure in RP+ group with 2 ventricular fibrillations and 1 atrial fibrillation reduced without complications. A pace maker was placed in the group RP- for an atrioventricular block. In RP + group, 83.3% of patients had an increased TnI> 0.04 ng / ml within 72 hours against 40.5% of patients in the RP- group (p = 0.0013) with a spontaneously favorable change. No chest pain and no other ischemic signs were found. Despite frequent moderate increase of TnI with RP, this technique does not have more complications at 1 month that the use of a chemical hypotension. It seems an interesting alternative for selected patients in trained teams
Pratiques relatives à la ponction lombaire en France en 2020, avant et après émission de recommandations, dans les services d'Urgences et de Neurologie by Emmanuelle Marc( )

1 edition published in 2020 in French and held by 1 WorldCat member library worldwide

Background: Guidelines recommended atraumatic needles and small gauge for the lumbar puncture (LP), asepsis and local anesthesia (LA). These practices were underused in 2018 before French guidelines. The aim of this survey was to assess the LP practices in French Neurology and Emergency departments of university (UHC) and regional (RHC) hospital centers involved in medical student formation, in 2020, and evaluate the impact of the 2019 French recommendations. Methods: We carried out a survey during summer 2020 of LP practices in French UHC and RHC of Neurology and Emergency departments. One resident engaged in the specialty was interviewed per department on both his practices and the ones of his department about: type of needle used (traumatic or not and diameter), aseptic conditions, LA. Results: LP practice was collected in 31 UHC and 26 RHC. The only use of atraumatic needles was the rule in 12 departments (10.6%). In 2020, 6 hospital centers used only atraumatic needles in both departments. Similar results were found in 2018. 62% of residents, both Emergency and Neurology departments, used atraumatic needles at first line, against 32% in 2018. LA was performed in 53% and skin asepsis with an alcohol based antiseptic solution, pursuant to the recommendations, was performed in 94.6%. According to 2018, only33% of residents declared to be aware of recommendations. Conclusion: Despite new HAS and SFAR French guidelines in 2019, atraumatic needles remain underused in French Neurology and Emergency department in 2020, even if some progress can be noticed. A controlled impact of recent recommendations and their implementation in clinical practice, is observed. An improvement can be expected with the simulation development in universities
Les femmes enceintes cherchent-elles de l'information au sujet de l'anesthésie péridurale sur Internet ? : état des lieux dans 4 maternités de la région Centre-Val de Loire en 2015 by Bénédicte Dufrene( )

1 edition published in 2016 in French and held by 1 WorldCat member library worldwide

Introduction : Cette étude multicentrique a été réalisée afin de mesurer la prévalence et d'obtenir des informations concernant la consultation d'Internet pendant la grossesse au sujet de l'anesthésie péridurale obstétricale (APDO). Matériel et méthodes : Les femmes venant d'accoucher par voie basse dans 4 maternités de la région Centre Val de Loire étaient invitées à répondre à un questionnaire de 23 items portant sur leurs habitudes d'utilisation d'Internet au sujet de l'APDO, leur satisfaction de la consultation d'anesthésie et de la consultation d'Internet. Des données démographiques et socioéconomiques étaient également relevées. 1000 questionnaires ont été distribués. Les variables qualitatives ont été comparées par les tests de Chi2 et de Fisher. Une analyse multivariée par régression logistique a été réalisée pour identifier les facteurs favorisant la consultation d'Internet. Résultats : Sept cent soixante et onze questionnaires (77%) ont été analysés. 210 femmes (27%) ont déclaré avoir consulté Internet au sujet de l'APDO alors qu'elles étaient 686 (89%) à s'être informées sur Internet au sujet de leur grossesse. 134 répondantes (65%) s'étaient renseignées sur Internet avant la consultation d'anesthésie (CA). Dans la population ne consultant pas Internet au sujet de l'APDO, 56% des femmes évoquent comme raison des connaissances suffisantes. L'analyse multivariée a montré que les facteurs favorisants la consultation d'Internet au sujet de l'APDO étaient un âge jeune, l'accouchement dans une maternité privée et le fait de consulter Internet au sujet de la santé. L'information issue d'Internet était jugée complémentaire à celle obtenue à la CA dans 66 % des cas. Conclusion : La majorité des femmes interrogées n'utilisent pas Internet pour s'informer au sujet de l'APDO car elles estiment avoir des connaissances suffisantes dont la source principale est le professionnel de santé. Cependant, le recours à Internet n'étant pas anecdotique, il serait intéressant que les anesthésistes discutent au cours de la CA de l'information obtenue sur Internet, de ses atouts et de ses limites et qu'ils puissent conseiller un site d'information fiable au sujet de l'APDO
Influence du mode de ventilation mécanique sur la variation respiratoire de la pression pulsée artérielle (APP) by Antoine Guillon( Book )

1 edition published in 2009 in French and held by 1 WorldCat member library worldwide

Anticoagulation résiduelle préopératoire lors de l'arrêt des anticoagulants oraux chez l'obèse avant chirurgie cardiaque programmée by Thibault Chopin( )

1 edition published in 2021 in French and held by 1 WorldCat member library worldwide

Introduction : De nombreuses pathologies cardiovasculaires nécessitent un traitement anticoagulant oral au long cours : soit par anti-vitamine K (AVK), soit plus récemment par anticoagulant oral direct (AOD). Avant une chirurgie programmée, celui-ci doit être arrêté pour éviter les complications hémorragiques. Les protocoles recommandés reposent sur des études de population générale. L'obésité est à l'origine de nombreuses modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. Sa prévalence, croissante, est actuellement de 15% de la population française. Objectif : Comparer l'incidence préopératoire des anticoagulations résiduelles des AVK et des AOD chez l'obèse. Matériel & Méthodes : Etude observationnelle, rétrospective et monocentrique de patients obèses avant une chirurgie cardiaque programmée entre janvier 2017 et août 2020. L'obésité était définie par un IMC≥30. Une anticoagulation résiduelle était définie par un INR≥1,5 pour les AVK ou d'une concentration plasmatique en AOD ≥ 30ng/mL la veille de l'intervention. Résultats : Parmi les 1911 patients opérés de chirurgie cardiaque programmée, 336 (17%) étaient obèses dont 98 (29%) étaient sous anticoagulants au long cours ; 29 patients (1 AVK et 28 AOD) ont été exclus en l'absence de dosage de l'anticoagulation la veille de l'opération. Donc 33 patients ont été inclus dans le groupe AVK et 38 dans le groupe AOD. Dans le groupe obèses sous AVK, une anticoagulation résiduelle existait dans 12 (36%) cas, et dans 10 (11%) cas dans le groupe obèses sous AOD (p=0,009). Conclusion : L'incidence des anticoagulations résiduelles est plus fréquente chez les patients obèses sous AVK que sous AOD. Certaines modifications physiologiques (notamment hépatiques) chez l'obèse pourraient expliquer ces résultats. Ces résultats confortent la recommandation actuelle de doser l'INR la veille d'une intervention programmée chez les patients sous AVK
Changement de circuit ventilatoire en anesthésie pédiatrique sans autotest : évaluation ex vivo de 3 ventilateurs d'anesthésie by Valentin Michaud( )

1 edition published in 2021 in French and held by 1 WorldCat member library worldwide

Introduction : La SFAR recommande de réaliser un autotest des ventilateurs si une partie du matériel est changé. En anesthésie pédiatrique, un circuit pédiatrique est utilisé pour des enfants de moins de 10 kg et un circuit adulte au-delà. Dans la pratique, lors des changements, l'autotest est peu réalisé. Les conséquences concernant les volumes délivrés et la pression dans les voies aériennes n'ont pas été évaluées. L'objectif de l'étude est d'évaluer l'impact de l'absence de réalisation d'autotest, sur la ventilation et les pressions d'insufflation lors d'un changement de circuit entre deux enfants de poids différents (< ou ≥ 15 kg). Matériel et Méthodes : Le modèle expérimentale se composait d'un modèle de poumon passif enfant (QA-VT de Metron) dont les résistances et les compliances étaient ajustées en fonction du poids de l'enfant (5 - 90 mL/cmH2O et 5 - 50 cmH2O/L/s), d'un circuit respiratoire adulte ou pédiatrique et d'un pneumotacographe pour mesurer le volume courant expiré et la pression de plateau, et d'un respirateur en mode volume contrôlé (Flow-C®, Perseus® ou Aisys CS2®). Deux conditions expérimentales : Adaptée, c'est à dire avec un autotest initial réalisé avec le circuit pédiatrique pour des réglages Vt (mL)/FR (/min) correspondants à des enfants de 3, 5, 8,10 Kg soit 21/30, 35/26, 56/25, 70/24 ou un autotest initial réalisé avec le circuit adulte pour des réglages Vt (mL)/FR (/min) correspondants à des enfants de 15, 20, 30, 40 Kg soit 105/22, 140/20, 210/18, 280/16 ; Inadaptée, c'est-à-dire avec un autotest initial réalisé avec le circuit inadapté pour le poids. Résultats : Un autotest inadapté induit selon les ventilateurs à la fois une augmentation et une diminution du volume délivré par rapport au volume réglé quelque soit le groupe de poids étudié. Cette différence avec le volume réglé était plus marquée avec des poids < 10 kg (p=0,017). Les pressions de plateau n'étaient pas modifiées par ce non-respect de l'autotest, l'écart était ≤ 2 cmH20. Conclusion : L'absence d'autotest lors des changements de circuit de ventilation est source de ventilation inadéquate pour les trois ventilateurs mais de manière encore plus importante quand le poids est inférieur à 10 kg
Tolérance de la stimulation ventriculaire droite rapide lors de la pose d'endoprothèses de l'aorte thoracique by Pierre Lhommet( )

1 edition published in 2013 in French and held by 1 WorldCat member library worldwide

The purpose of this retrospective study was to evaluate the safety of rapid pacing (RP) compared to conventional methods of hypotension during endovascular stent-graft deployment in the thoracic aorta. From January 2002 to December 2012, we retrospectively included all the patients receiving a stent-graft in the thoracic aorta. Two groups were compared: patients operated with RP (RP +) and those operated without RP (RP-). We excluded patients with a non-revascularized coronary artery disease, a treatment by digoxin, a left ventricle ejection fraction <30%, a pacemaker, a myocardial contusion or an atrioventricular block. The characteristics of the population and procedures - mortality and reoperation at 1 month, arrhythmias, elevations of cTnI (cTnI) and signs of myocardial ischemia - were compared. Sixty-one patients were included. The cases involved were 19 aneurysms, 14 false aneurysm, 12 isthmics ruptures, 11 dissections, 3 coarctations and 2 endoleaks. Twenty-four patients were RP+ and 37 RP-. The mortality at 1 month in RP+ and RP- groups were respectively 0% and 2.7% (p = 1) and the reoperation rate was 0% and 10.8% (p = 0.15). 3 arrhythmias (12.5%) were observed perprocedure in RP+ group with 2 ventricular fibrillations and 1 atrial fibrillation reduced without complications. A pace maker was placed in the group RP- for an atrioventricular block. In RP + group, 83.3% of patients had an increased TnI> 0.04 ng / ml within 72 hours against 40.5% of patients in the RP- group (p = 0.0013) with a spontaneously favorable change. No chest pain and no other ischemic signs were found. Despite frequent moderate increase of TnI with RP, this technique does not have more complications at 1 month that the use of a chemical hypotension. It seems an interesting alternative for selected patients in trained teams
 
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Alternative Names
Fabien Espitalier researcher

Fabien Espitalier wetenschapper

Languages
French (24)

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