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Lengellé, François (1979-....).

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Most widely held works by François Lengellé
Complications per anesthésie générale du POLIDOCANOL dans les malformations vasculaires à bas débit by Lauren Caro( )

2 editions published in 2020 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

INTRODUCTION : Le polidocanol est un sclérosant veineux, utilisé hors AMM, pour le traitement des malformations vasculaires à bas débit, chez l'adulte et chez l'enfant. À notre connaissance, aucune étude rapportant la tolérance chez l'enfant de ce médicament n'a été réalisée pour cette indication. Au CHU de Tours, les enfants souffrant de malformations étendues et/ou profondes bénéficient d'une anesthésie générale pour la réalisation de la sclérothérapie. Plusieurs incidents étant survenus lors de ces procédures, nous avons voulu connaitre la toxicité systémique du polidocanol dans cette population. MATERIELS ET METHODE : Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective monocentrique pour évaluer la toxicité du polidocanol chez les enfants ayant eu au moins une séance de sclérothérapie sous anesthésie générale, du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2019. Le critère de jugement principal était la survenue d'au moins un évènement systémique après l'injection de polidocanol. Les caractéristiques des patients, de leur malformation ainsi que les médicaments administrés ont été relevées. RÉSULTATS : 101 séances de sclérothérapie ont été analysées, concernant 64 enfants. L'incidence de survenue d'au moins un évènement systémique est de 37,5% [IC95% : 25,6 - 49,4] dont 17 hypotensions (26,6%), 8 bradycardies (12,5%), 2 désaturations (3,1%) et 1 arrêt cardio-circulatoire (1,6%). Huit événements (12,5%) ont nécessité l'administration d'un vasopresseur. CONCLUSION : La sclérothérapie au polidocanol occupe une place importante dans le traitement des malformations à bas débit. Mais sous anesthésie générale, les effets secondaires systémiques relevés justifient son utilisation de façon encadrée et prudente
Evaluation d'une nouvelle approche chirurgicale de l'appendicite chez l'enfant : la laparoscopie par incision trans-ombilicale unique by Sarah Amar( )

1 edition published in 2021 in French and held by 1 WorldCat member library worldwide

L'appendicite aigue est la cause la plus fréquente d'hospitalisation pour syndrome douloureux abdominal aigu. Elle représente près de 30% des interventions de chirurgie digestive avec une incidence de 1.39/1000 habitants en France en 2009 tout âge confondu. Dans sa forme compliquée, perforation jusqu'à la péritonite généralisée, elle peut mettre en jeu le pronostic vital avec un taux de mortalité de 1.5 à 5% contre 0.1% dans les formes non compliquées. Chez l'enfant, c'est l'une des urgences chirurgicales les plus courantes touchant 0.3% des enfants entre 0 et 15 ans. Son traitement reste avant tout chirurgical. Dans un souci constant d'amélioration des bénéfices apportés aux patients, de nouvelles techniques prometteuses ont émergé au cours des cinquante dernières années, détrônant possiblement la technique de référence par voie ouverte décrite dès 1894 par le chirurgien américain Charles McBurney. La première partie retrace l'histoire de l'appendicectomie jusqu'à l'approche laparoscopique conventionnelle utilisant trois trocarts, et plus récemment l'utilisation de la voie trans-ombilicale unique. Dans une deuxième partie, nous abordons la faisabilité de cette technique en chirurgie pédiatrique avec une étude préliminaire prospective monocentrique menée pour l'ensemble des appendicites diagnostiquées (simples ou compliquées). Ensuite, la troisième partie compare, via une seconde étude prospective randomisée, les deux approches laparoscopiques, conventionnelle et à incision trans-ombilicale unique, pour la prise en charge chirurgicale de l'appendicite simple uniquement. Enfin, les résultats cosmétiques des deux techniques à long terme sont débattus via une enquête prospective
Changement de circuit ventilatoire en anesthésie pédiatrique sans autotest : évaluation ex vivo de 3 ventilateurs d'anesthésie by Valentin Michaud( )

1 edition published in 2021 in French and held by 1 WorldCat member library worldwide

Introduction: In pediatric anesthesia, because of the weight range, ventilator circuits (adult/pediatric) are modified but the self-test is rarely performed. The aim of this bench study was to assess the impact of not performing a self-test on ventilation and insufflation pressures with three anesthesia ventilators. Methods: lung test (Metron's QA-VT) with resistances and compliances adjusted to the child's weight (5 - 90 mL/cmH2O et 5 - 50 cmH2O/L/s), an adult or pediatric ventilator circuit and a pneumotacograph to measure tidal volume and plateau pressure, and a ventilator in volume controlled mode (Flow-C®, Perseus® or Aisys CS2® ). Two experimental conditions: Suitable, i.e. an initial self-test carried out with the pediatric circuit for Vt (mL)/FR (/ min) settings 35/26, 56/25, 70/24, 21/30 corresponding to children 3, 5, 8,10 kg, or with the adult circuit for Vt/FR settings 105/22, 140 /20, 210/18, 280/16 corresponding to children of 15, 20, 30, 40 kg. Unsuitable, i.e. with an initial self-test carried out with the unsuitable circuit for the weights. Results: Unsuitable self-test induced for the three ventilators an increase in the volume delivered compared to the volume set for weights considered from 3 to 10 kg and a reduction for weights from 15 to 40 kg. This difference was higher in weight <10 kg (p = 0.017). The plateau pressures were not affected. Conclusion: The lack of self-test when changing ventilation circuits induced inadequate ventilation for the three ventilators but higher when the weight considered is less than 10 kg
 
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