Wendling, Daniel
Works: | 86 works in 90 publications in 2 languages and 148 library holdings |
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Roles: | Thesis advisor, Contributor, Other, Author, Opponent |
Classifications: | R1, 616.7 |
2 editions published in 2010 in English and held by 4 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2007 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 1994 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2015 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2010 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
Les conditions d'exercice des médecins généralistes évoluent. L'exercice en groupe est privilégié par les jeunes générations. Les pouvoirs publics, pour leur part, espèrent favoriser les modes d'exercice qui tendent à une plus grande coopération entre professions de santé, et répondre à la problématique actuelle de l'accès aux soins et de la structuration de l'offre de soins primaires. Les maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) s'inscrivent dans ce cadre. Elles correspondent à un concept qui est décrit comme pouvant permettre une plus grande qualité et efficience des soins, mais cherchent d'abord à se définir et à se structurer plus efficacement. Nous avons traduit et adapté les indicateurs qualité de deux méthodes d'évaluation de la qualité des soins primaires, l'European Practice Assessment et le Quality and Outcomes Framework, en privilégiant les aspects " structure " et " méthodes " (process) de la qualité des soins, reprenant le concept de " gestion de l'exercice médical " ( "practice management " ). Nous avons appliqué cette méthode en proposant une évaluation de neuf MSP franc-comtoises et bourguignonnes, dans le cadre d'une étude menée par l'Institut de Recherche et de Documentation en Economie de la Santé, grâce à une visite sur chaque site, et à la réalisation de questionnaires adressés aux professionnels de santé. Nos résultats montrent un bon niveau de conception structurelle et d'organisation de l'exercice, notamment dans la gestion des dossiers informatiques des patients. L'évaluation, par ces indicateurs, du niveau de structuration organisationnelle de ces équipes pluridisciplinaires, sur le plan de l'élaboration et de l'application d'une politique qualité, permet de cibler des pistes d'amélioration de la qualité des soins, dont nous avons fait part aux professionnels de santé. La méthode d'évaluation que nous avons reprise, qui consiste à utiliser des outils d'évaluation développés par et pour des professionnels de santé, dans un objectif formatif et éducationnel, avec élaboration de questionnaires à partir de ces indicateurs validés et par des visites sur site, pourrait également trouver sa place dans un but de labellisation ou d'accréditation
1 edition published in 2010 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 1996 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2014 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 1997 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 2012 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
Objectifs : Définir des valeurs seuils du score d'activité ASDAS correspondant à l'état de PASS (Patient Acceptable Symptomatic State) et aux seuils d'activité de la maladie à travers le ressenti des patients. Corréler ces niveaux d'activité avec la présence d'un syndrome dépressif et déterminer un seuil ASDAS et BASDAI correspondant à une poussée et à une rémission dans les spondyloarthrites (SpA). Méthodes : Etude prospective monocentrique de patients atteints de SpA (critères ASAS) suivis pendant 12 mois au CHU de Besançon. Différents scores d'activité et de fonction ont été mesurés. L'état PASS et le syndrome dépressif ont été évalués. Pour déterminer les seuils ASDAS correspondant à ces différents niveaux d'activité, des courbes ROC ont été réalisées. Le coefficient Kappa a été calculé pour évaluer la concordance entre l'évaluation des poussées selon le médecin et le patient. Résultats : 200 patients atteints d'une SpA ont été inclus. 58,9 % des patients se considéraient en état PASS. Le stade PASS correspondait à un BASDAI < ou = 4,1 et à un ASDAS-CRP < ou = 2,3. Concernant le ressenti de la maladie par les patients : une maladie faiblement active correspondait à un BASDAI < ou + 3,8 et un ASDAS -CRP < ou + 2,3 et une maladie fortement active à un BASDAI > 5,2 et un score ASDAS -CRP > 3,1. 64,5 % des patients qui rapportaient une forte activité pour leur SpA avaient un score de l'échelle de Beck en faveur d'un syndrome dépressif sévère. Lors de la consultation, 36,9 % des patients se considéraient en poussée pour la maladie contre 28,3 % des médecins. Le seuil BASDAI " poussée " était > ou = 5,2 et le seuil ASDAS-CRP " poussée " était > ou = 2,3. La concordance entre l'évaluation de la poussée selon le médecin et le patient était bonne (Kappa à 0,61). Le seuil de rémission a été étudié pour 43 patients, 25,6 % se considéraient en rémission avec un seuil ASDAS -CRP < ou + 2,2. Conclusion : Nos résultats rapportent un lien significatif entre le niveau d'activité de la maladie et la sévérité du syndrome dépressif et une bonne concordance entre le BASDAI et l'ASDAS. Nos seuils ASDAS semblent différents de ceux proposés par le groupe ASAS avec un seuil d'inactivité à 2,3 correspondant également au seuil du PASS indiquant que cette nouvelle notion PASS est à inclure dans nos objectifs de rémission
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1 edition published in 1999 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
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1 edition published in 2018 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
1 edition published in 1996 in French and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
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1 edition published in 2015 in English and held by 2 WorldCat member libraries worldwide
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- Université de Franche-Comté Faculté de médecine et de pharmacie Degree grantor
- Prati, Clément Other Opponent Thesis advisor Author Contributor
- Demougeot, Céline Other Opponent Thesis advisor Contributor
- Verhoeven, Frank Other Author
- Totoson, Perle Other Opponent Thesis advisor Author
- Berthelot, Jean Marie Contributor
- Guillot, Xavier Other Author
- École doctorale Environnements, Santé (Dijon / Besançon) (2012-....). Other
- Toussirot, Éric Author Contributor