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Université de Tours UFR de médecine

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Works: 9,476 works in 10,148 publications in 1 language and 15,561 library holdings
Genres: History  Conference papers and proceedings 
Roles: Degree grantor, Editor, Other, Organizer of meeting, 985, Publishing director
Classifications: R146, 610.9
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Quelles sont les interactions entre les différents acteurs de santé (patients et professionnels) dans la prise en charge des patients de 12 à 25 ans atteints de troubles des conduites alimentaires en Indre et Loire ? by Héléna Azzam Calvagnac( Book )

2 editions published in 2015 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) sont des pathologies difficiles à dépister et potentiellement sévères. Le parcours de soins de ces patients est mal connu. L'objectif de cette étude était de décrire les interactions entre les différents acteurs de santé (patients et soignants) dans la prise en charge des patients de 12 à 25 ans souffrant de TCA en Indre et Loire. Ce travail est la deuxième phase du projet de recherche CenTRAL-MG. La méthode qualitative a été choisie. Des entretiens semi structurés ont été réalisés à l'aide de deux guides d'entretien distincts, auprès de soignants (issus des structures préalablement identifiées comme référentes) et des patients souffrant de TCA de 2012 à 2014. Ils ont été retranscrits, anonymisés puis analysés avec le logiciel Nvivo10© (théorisation ancrée). Un tiers des entretiens a été codé en double aveugle avec règlement des désaccords par consensus. Au sein des 13 structures identifiées, 23 patients/parents et 36 soignants ont été interrogés. La prise en charge initiale, principalement initiée par les proches, était souvent difficile et longue à trouver. Pour patients et médecins, la définition des TCA était variable, de même que les parcours de soins et les modalités de prise en charge selon les structures (objectifs de poids, séparation thérapeutique familiale, etc.). La majorité des interactions étaient entre les services universitaires d'hospitalisations somatiques et psychiatriques. L'existence des protocoles et la bonne entente des médecins favorisaient les interactions. Pour soignants et patients, un entretien initial de qualité améliorait l'observance et le suivi. L'intégration de la famille à la prise en charge favorisait l'alliance thérapeutique. Pour les soignants, une prise en charge dichotomisée somatique et psychique était nécessaire mais parfois difficile à organiser. Pour parents et soignants, la principale piste d'amélioration était la création d'une structure spécialisée regroupant des personnels référents, compétents, formés et proposant des formations médicales continues. Les principaux rôles du MG étaient le repérage des TCA, la coordination des soins et le suivi somatique post hospitalisation selon les soignants. Premier travail de ce type en Indre et Loire, il a souligné la variabilité des interactions et des modalités de prise en charge des TCA. Leurs uniformisations permettraient d'améliorer la prise en charge. Ce travail est à compléter par l'étude des acteurs de santé en soins primaires
Du TDA/H à l'obésité : l'addiction à l'alimentation comme facteur de transition by Julie Frammery( Book )

2 editions published in 2014 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

L'obésité est une pathologie multifactorielle associée à des comorbidités psychiatriques et addictives qui sont importantes à prendre en charge car elles ont un impact péjoratif sur l'évolution pondérale et la qualité de vie des patients. Le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H) est un trouble débutant dans l'enfance qui persiste et favorise la prise de poids et les troubles addictifs à l'âge adulte. L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence du TDA/H chez les patients obèses et quels étaient les facteurs associés au diagnostic de TDA/H au sein de cette population. Nous faisions l'hypothèse que l'addiction à l'alimentation pouvait être un facteur de transition entre TDA/H et obésité. Matériel et Méthode : Cette étude transversale a été réalisée dans le service médecine interne-nutrition du CHRU de Tours. Parmi les 287 patients sollicités (patients adultes pris en charge pour obésité avant le 1er janvier 2013), 125 patients ont accepté de participer. Auprès de ces patients, nous avons évalué les caractéristiques sociodémographiques, l'histoire du poids (dont l'âge de début des problèmes de poids, l'IMC actuel et l'IMC maximal), le mode de prise en charge (prise en charge nutritionnelle ou chirurgicale), l'existence d'un syndrome d'apnées du sommeil, le TDA/H (auto-questionnaires ASRS-V1.1 et WURS-25), l'hyperphagie boulimique (Binge Eating Scale) et l'addiction à l'alimentation (Yale Food Addiction Scale). Résultats : Dix-huit des 125 participants à l'étude présentaient un diagnostic de TDA/H, soit une prévalence de TDA/H significativement supérieure à celle mesurée en population générale (14,4% vs. 2,5% ; p<0,001). De plus, si aucune association n'était constatée entre le diagnostic de TDA/H, les données sociodémographiques, l'existence d'un syndrome d' apnées du sommeil ou le mode de prise en charge des patients, une forte association était mise en évidence entre le diagnostic de TDA/H et l'hyperphagie boulimique [odds ratio= 3,61 (95% CI, 1,16-11,29)] ainsi qu'entre le TDA/H et l'addiction à l'alimentation [odds ratio= 6,18 (95% CI, 2,14-17,82)]. Discussion : Nos résultats soulignent l'intérêt de dépister systématiquement le TDA/H chez les sujets obèses. Des études ultérieures permettront de déterminer si la prise en charge spécifique du TDA/H peut améliorer l'évolution pondérale des patients TDA/H obèses
Programme Sophia et diabète : ressenti des patients de l'Indre by Amélie Darlot( Book )

2 editions published in 2015 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

Environ 3 millions de patients sont atteints de diabète de type 2. Cependant les médecins généralistes ont des difficultés à faire adhérer leur patient aux règles hygiénodiététiques (RHD), prérequis à leur prise en charge. Le respect des Recommandations de Bonnes Pratiques n'est pas optimum. Devant l'accroissement de la prévalence du diabète et de son coût, l'Assurance Maladie a développé le programme Sophia inspiré du Disease Management (DM). Objectifs : L'objectif principal était d'explorer les bénéfices que tiraient les patients de l'Indre du programme Sophia et l'objectif secondaire était de savoir comment ils se servaient des différentes ressources du programme. Méthode : Etude qualitative descriptive par entretiens semi-dirigés. 12 patients diabétiques adhérents à Sophia ont été interrogés. Les entretiens ont été retranscrits intégralement selon la méthode inductive pure. Les données obtenues ont été analysées par un codage descriptif, puis thématique, et enfin matriciel. Résultats : Pour la plupart des patients l'adhésion au programme était motivée par l'accès à une source d'informations. Pour les autres, l'adhésion était passive et recommandée par des médecins. Seuls 3 patients ont été appelé par les infirmiers Sophia. La lecture des documents reçus à la maison était superficielle surtout chez les patients en rupture avec le suivi des RHD. Il n'y a eu aucun changement de comportement. Conclusion : L'apport d'informations seul ne suffit pas à l'éducation thérapeutique des patients. Pour améliorer la performance du programme Sophia, le médecin généraliste devrait être associé car il est au coeur de la prise en charge des patients diabétiques
Place de la prévention de l'alcoolisation foetale en cours de grossesse faite par le médecin généraliste : enquête qualitative auprès de médecins généralistes par la méthode du recueil individuel by Simon Lamblin( Book )

2 editions published in 2014 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

The general practitioner is one of the health professionals involved in delivering prevention messages during the pregnancy of a patient. In France and in other countries, alcohol is established as a cultural reference, making its use legitimate from adulthood, sometimes to the point of forgetting its dangers - even moderate consumption in pregnant women potentially causes serious harm to the foetus. The objective of this study is to identify the role of prevention in the fight against foetal alcoholism in the speech made by the General Praticioner. Method: A qualitative investigation with orientated individual interviews was conducted with twelve General Praticioners of Indre et Loire, in the Chinonese region. The sample was selected based on pregnancy follow-ups. After a full transcript of the interviews, a thematic content analysis was performed. Results : Most General Praticioners admit to ignore the full extent of the risks of alcohol consumption during pregnancy. They expressed difficulties in tackling the issue with their patients and to identify consumption risk. They are poorly trained and ill-informed on the issue. Conclusion : This study showed that prevention of alcohol consumption during pregnancy was relegated at the end of all prevention messages and diminished, if not forgotten. A lack of effective information and risks that are ill-know by practitioners, so that they could be fully aware of the problem, seem to be the main causes. It would be useful, through a qualitative survey among young mothers, to know whether they were told of risks of alcohol consumption during pregnancy by their General Practicioner and how to come accross the difficulties and find other solutions
Dépistage et diagnostic de la dénutrition dans la pratique des soignants médicaux et non-médicaux : état des lieux et facteurs limitants by Eloi Seynhaeve( Book )

2 editions published in 2014 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

La dénutrition protéino-énergétique est fréquente en milieu hospitalier. Elle est sous-diagnostiquée et délétère par ses conséquences fonctionnelles et structurelles. Nous avons voulu déterminer quels facteurs pouvaient limiter et réciproquement améliorer son diagnostic. PROTOCOLE: Nous avons réalisé des entretiens auprès des jeunes médecins et des auto-questionnaires auprès du personnel non médical. Ce travail a été complété par un audit sur l'évaluation de l'état nutritionnel (enquête de fréquence de la dénutrition avec revue des dossiers patients et statistiques de codage). LIEU ET DATE DE L'ETUDE: Centre Hospitalier de Blois, Loir et Cher, France - août 2014. POPULATION INCLUSE: Trente-quatre patients ont été inclus pour l'enquête de fréquence. Les entretiens ont été réalisés auprès de dix internes des hôpitaux. Vingt-deux infirmier(e)s et aides-soignant(e)s ont répondu aux questionnaires. Les statistiques du codage impliquaient les patients des services de médecine-chirurgie-obstétrique (MCO). RESULTATS: La dénutrition a été diagnostiquée chez 58,8% des patients alors que sa déclaration dans le codage des séjours de MCO était de 7,5% sur le premier trimestre 2014. Les entretiens montraient une insuffisance du diagnostic nutritionnel systématique expliqué par un manque de connaissance et un soin principalement tourné vers la pathologie à l'origine de la dénutrition. Les questionnaires montraient l'implication du personnel non médical pour le dépistage nutritionnel. Les revues des dossiers révélaient des éléments en faveur d'un diagnostic nutritionnel correct de la part du personnel non médical. DISCUSSION: Des actions de formations ciblées sur le personnel non médical, très sensibilisé, pourrait contribuer à la meilleure prise en compte de l'évaluation nutritionnelle dans le projet de soin du patient hospitalisé
Tumeur à cellules granuleuses du sein : à propos d'un cas by Jérôme Kerner( Book )

1 edition published in 1987 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

La famille des aphasiques : son rôle dans la rééducation by Thierry Rousseau( Book )

1 edition published in 1978 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

"Qu'est-ce que c'est ma puce ?" : des fonctions du langage adressé à l'enfant : contribution à l'étude des intéractions adulte-enfant by Martine Grosfilley( Book )

1 edition published in 1983 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

Prévention de l'Obésité infantile Par Intervention Brève (POPIB) : enquête de faisabilité auprès des médecins généralistes et de pédiatres dans le Loiret by Marie-Laure Perrin( Book )

2 editions published in 2014 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

Preventing chilhood obesity is one of the National Health and Nutritional Program main issue. Prevention is more efficient when done early and targeted. Brief intervention as shown its feasibility and efficiency in different areas.Therefore, a brief intervention for parents of infants from 0 to 24 monthes with risks for obesity was created to prevent future risk-taking behaviors. It was defined with a questionnaire resulting from a litterature review submitted to an expert panel according to the Delphi Method. Identifiers were : two parents, mother, father, brother or sister obese, birth weight > 4000g, and < 2500g, gestationnal diabete, mother with low education level. Advice was : drink only water with meals, do not prohibit any food, do not force them to finish their meal, no video-games for children under age 2, no television in children's room. This study investigates its feasibility in ambulatory medicine. 26 doctors, general practionners and pediatricians participated out 55 solicited, they included 97 infants. They delivered the intervention in 88 per cent of cases and two-thirds of participants are still using brief intervention after the investigation. Most participants thought this intervention is delivered quickly and well accepted. It seemed to be better adapted to systematic medical surveillance.This study also highlights obstacles as oversight and time constraints. Improvements have been suggested : to increase distribution mediums, reformulate the brief intervention by suppressing the negatives, disseminate the intervention in nursery and maternal and child health center, train health professionals.This brief intervention will be tested throught qualitative surveys among targeted parents
Étude du langage écrit de 9 sujets dysphasiques âgés de 16 à 20 ans by Aude Tanguy( Book )

1 edition published in 2004 in French and held by 4 WorldCat member libraries worldwide

Evaluation de l'aphasie en phase aiguë : batterie informatisée d'aphasiologie (BIA) version courte by Caroline Courleux( Book )

1 edition published in 2012 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

L'évaluation de l'aphasie en phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral (AVC) nécessite l'utilisation d'un matériel adapté. Actuellement, les tests à disposition des orthophonistes qui évaluent les capacités langagières des patients à ce stade sont soit insuffisants au niveau de leur contenu, soit inadaptés aux conditions de la phase aiguë. Les orthophonistes utilisent des morceaux de tests ou adaptent les tests existants. Le matériel utilisé est jugé trop long et trop complexe par les orthophonistes par rapport à l'état des patients. La BIA (Batterie Informatisée d'Aphasiologie) version courte a été créée pour répondre à un besoin d'outils standardisés et adaptés aux conditions de la phase aiguë. L'objectif de ce mémoire est d'analyser l'intérêt de l'utilisation de ce matériel pour l'évaluation de l'aphasie en phase aiguë. Dans cette optique, la BIA version courte a été administrée à treize patients aphasiques dans un délai d'une semaine post AVe pour déterminer si la passation de cette batterie était faisable, si les résultats obtenus étaient interprétables en termes de gravité de l'aphasie et de profil sémiologique des patients, et pour comparer les scores à la BIA aux scores à un test de dépistage de l'aphasie, le Language Screening Test (LAST). Les résultats obtenus ont permis de confirmer ces hypothèses et donc l'intérêt d'utiliser ce nouvel outil pour évaluer l'aphasie en phase aiguë
Le bilan orthophonique dans le cadre d'une équipe pluridisciplinaire telle qu'un CAMSP by Virginie Le Reste( Book )

1 edition published in 1995 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Protocole de coopération interprofessionnelle ambulatoire ASALEE et diabète de type 2 : ressentis des patients sur leur prise en charge par une infirmière ASALEE, en Eure-et-Loir, dans la région Drouaise by Marine Domecq( )

2 editions published in 2018 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Contexte : Le diabète est une maladie chronique fréquente prise en charge essentiellement par les médecins généralistes. L'éducation thérapeutique des patients est le pilier de la prise en charge et repose, en ville, sur des réseaux dont le réseau ASALEE qui est le seul protocole national de coopération pluriprofessionnelle en médecine générale. Objectif : L'objectif de l'étude était de décrire les ressentis des patients diabétiques de type 2 sur leur prise en charge en ville par une infirmière ASALEE, dans la région de Dreux, en Eure-et-Loir. Méthode : Une enquête qualitative a été menée par la réalisation d'entretiens individuels semi-dirigés avec analyse thématique de leurs contenus. Résultats : Seize entretiens ont été réalisés entre octobre et décembre 2017. Les patients exprimaient une satisfaction globale malgré une peur initiale de l'inconnu. Des difficultés ont été rencontrées : intégrer et appliquer les conseils dans leur vie quotidienne, se remettre en question. Cependant les patients interrogés ont pu avoir des explications et conseils et ont pu modifier au long cours leurs habitudes de vie (alimentation, activité physique). Tout ceci a eu pour conséquence de les rendre acteurs dans leur prise en charge. L'infirmière ASALEE par ses compétences variées (écoute, proximité, accompagnement, pédagogie) a ainsi contribué à améliorer leur estime personnelle et leur qualité de vie. Certains patients voyaient en elle une collaboratrice de leur médecin généraliste. Conclusion : Le réseau ASALEE participe à la réorganisation des soins primaires pour faire face à une augmentation de la demande de soins dans un contexte de pénurie médicale. Il mérite d'être connu
Développement de la conscience phonique et rééducation du langage écrit by Stéphanie Paumier( )

1 edition published in 1992 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

La maîtrise de stage d'internes : un moyen pour le médecin généraliste de réfléchir à l'équilibre entre sa vie professionnelle et sa vie privée by Perrine Lecomte( )

2 editions published in 2017 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Introduction : Les médecins généralistes ont la responsabilité d'assurer le développement et le maintien de leur équilibre personnel pour garantir l'efficacité et la sécurité des soins aux patients (WONCA). Dans la formation des internes en médecine générale, cette notion correspond à la compétence professionnalisme. Le stage de niveau 1 permet aux internes de se projeter dans le quotidien d'un aîné. MSU et interne vont apprendre l'un de l'autre, échanger leurs pratiques pour un enrichissement mutuel, qui concerne aussi l'équilibre de vie. L'objectif principal de ce travail était d'explorer le ressenti des MSU sur ce que la maîtrise de stage avait apporté dans leur réflexion sur l'équilibre entre vie privée et vie professionnelle. Méthodes : Etude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de 12 MSU exerçant en Indre-et-Loire. Résultats : La maîtrise de stage permettait une réflexion partagée entre MSU et interne autour de l'équilibre de vie. L'interne posait des questions et faisait des remarques sur les modalités d'exercice, entraînant une prise de recul et une remise en question pour le MSU. Le contact avec l'interne permettait une modification de la pratique, un apaisement, une stimulation, une mise à jour des connaissances, et une mise en confiance du MSU. Discussion : L'équilibre de vie est abordé à travers la compétence professionnalisme. Le MSU apparaît comme un modèle de rôle. Nos résultats sont comparables à ceux de J. CROCHET, qui s'intéresse à la même problématique chez les internes. Conclusion : Le stage de niveau 1 est l'occasion pour le MSU de réfléchir avec l'interne sur la notion d'équilibre de vie. Le partage de cette réflexion entraîne chez le MSU une remise en question, qui est un premier pas pour un équilibre de vie satisfaisant. D'autres pistes restent encore à explorer pour permettre aux professionnels de santé un épanouissement professionnel autant que personnel
Contribution à l'étude de l'expression écrite des aphasiques by Jeanine Abi Saab( )

in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Etude de la compétence pragmatique chez l'enfant autiste : A propos de 9 cas suivis en pédopsychiatrie pour troubles du développement by Magali Lavielle( Book )

1 edition published in 1998 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Evaluation du langage d'adolescents dysphasiques by Célia Henry( Book )

1 edition published in 2004 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Comment les patients perçoivent-ils la présence de l'ordinateur au sein de la consultation de médecine générale et son influence sur la communication et la relation avec leur médecin ? by Noëlla Surmont( )

2 editions published in 2016 in French and held by 3 WorldCat member libraries worldwide

Contexte : Vingt ans après l'ordonnance Juppé de 1996, près de neuf médecins généralistes français sur dix sont informatisés. Objectif : Explorer comment les patients perçoivent aujourd'hui la présence de l'ordinateur au sein de la consultation de médecine générale et son influence sur la communication et la relation avec leur médecin. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés de patients, au sortir d'une consultation de médecine générale, en Normandie. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale, et analyse thématique du contenu. Résultats : Les patients percevaient l'ordinateur comme un outil de travail efficace, aidant leur médecin. Ils acceptaient totalement sa présence au cabinet, l'estimant normale et indispensable. Ils pensaient que cette informatisation leur était profitable et se sentaient mieux suivis. Le temps dédié à l'ordinateur leur semblait rapide. Très peu souhaitaient voir l'écran. Certains humanisaient l'ordinateur, le percevant comme un tiers. La majorité percevait son influence sur la communication non verbale (regard, posture, expressions faciales, attention du médecin) et verbale. Cependant, la quasi-totalité considérait qu'il n'avait pas d'impact sur la relation médecin-patient, insistant sur la confiance portée à leur médecin. Certains soulignaient toutefois l'importance de l'attitude du médecin envers cet outil. Conclusion : Pour les patients, l'ordinateur semblait indispensable en consultation de médecine générale. S'ils percevaient son influence sur la communication avec leur médecin, la relation médecin-patient n'en était pas affectée à leurs yeux
 
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